يجب الانتباه هنا أن هذا المرض مختلف عن مرض السعال النباحي أو الخناق أو الكروب (CROUP) والمنتشر هذه الأيام (يعرف بالخطأ بين العامة بالسعال الديكي) انظر هنا
لكن السعال الديكي صدد هذه المقالة (Whooping Cough) هو مرض نادر الأن لوجود التطعيم الإجباري له في الوحدات الصحية في التطعيم الثلاثي لكنه مازال يحدث لكن بقلة.
ازاي نفرق بين المرضين من صوت وطريقة الكحة؟
السعال النباحي أو الخناق أو الكروب: غالبا يصحى الطفل من النوم (بعد التعرض لتيار هواء في الليلة اللي قبلها زي السفر أو الخروج ليلا في جو بارد أو شباك مفتوح بالليل مثلا)، صوته متغير وكحة قوية بصوت غليظ غير صوت الطفل المعتاد كصوت نباح الكلب (Barking Cough)
لكن السعال الديكي النادر: الكحة تكون بصوت عادي ولكنها متكررة ورا بعضها بتتابع سريع لدرجة ان الطفل ممكن يزرق عشان مش عارف ياخد نفس وعند نهاية الكحة يأخذ نفس سريع للداخل يشبه صوت صياح الديك.
————————————————————————————————————————–
المقالة:
السعال الديكي (Pertussis)، هو مرض بكتيري حاد يصيب الجهاز التنفسي في الاطفال ويتسبب في نوبات شديدة من السعال المتكرر يليها شهيق مميز يشبه صوت “الديك”، لذلك التسمية. هذا المرض يُعتبر من الأمراض المعدية بشدة، خاصة بين الأطفال الرضع، ولكنه يمكن أن يصيب جميع الفئات العمرية. وعلى الرغم من توفر تطعيم إجباري له في مصر مازالت تظهر بعض الحالات.
أسباب السعال الديكي وكيفية انتقاله:
- البكتيريا المسببة للسعال الديكي هي Bordetella pertussis.
- تنتج هذه البكتيريا سمومًا تؤدي إلى تهيج والتهاب البطانة الداخلية للجهاز التنفسي، مما يسبب السعال المميز.
طرق انتقال العدوى:
- الرذاذ التنفسي:
- ينتقل المرض عبر الرذاذ الذي يخرج أثناء الكحة أو العطس.
- الملامسة المباشرة:
- عند ملامسة إفرازات الأنف أو الحلق لمريض مصاب.
- البيئة المحيطة:
- الأماكن المزدحمة تسهّل انتقال العدوى، خاصة في غياب التهوية الجيدة.
الفئات الأكثر عرضة للإصابة:
- الأطفال الرضع الذين لم يحصلوا على التطعيم الكامل.
- الأشخاص الذين لم يتلقوا جرعات تعزيزية للتطعيم مع التقدم في العمر.
- الأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة.
مراحل السعال الديكي
السعال الديكي يمر بثلاث مراحل متتالية، تتباين في الأعراض ومدى شدة المرض:
1. مرحلة الرشح (Catarrhal Stage):
- المدة: تستمر من 1 إلى 2 أسبوع.
- الأعراض:
- سيلان الأنف.
- التهاب بسيط في الحلق.
- سعال خفيف متزايد.
- حمى منخفضة.
- الخطورة:
- في هذه المرحلة يكون المرض في قمة العدوى؛ لذا فإن تشخيصه وعلاجه مبكرًا يقللان من انتشاره.
2. مرحلة السعال (Paroxysmal Stage):
- المدة: تستمر من 2 إلى 6 أسابيع، وقد تمتد أطول من ذلك.
- الأعراض:
- نوبات سعال شديدة ومطولة تنتهي بشهيق مميز يشبه “صياح الديك”.
- القيء بعد السعال.
- الإرهاق الناتج عن النوبات المتكررة.
- أحيانًا تظهر زرقة حول الشفاه بسبب نقص الأكسجين.
- الخطورة:
- هذه المرحلة الأكثر شدة، وتحتاج إلى متابعة دقيقة، خاصة للأطفال الرضع.
3. مرحلة النقاهة (Convalescent Stage):
- المدة: تمتد من أسابيع إلى أشهر.
- الأعراض:
- تقل حدة نوبات السعال تدريجيًا.
- تعافي تدريجي للجهاز التنفسي، ولكن قد تستمر بعض الأعراض لفترة طويلة.
- قد تصل مدة المرض إلى ٣شهور… لذلك تسمى (كحة ال ١٠٠يوم). المضاد الحيوي يسيطر على نشاط المكروب ويقضي عليه لحد العدوى ولكن تستمر الدحة لمدة ١٠٠يوم
أعراض السعال الديكي عند الأطفال
الأعراض الأولية:
- شبيهة بأعراض نزلات البرد، مما يجعل التشخيص المبكر صعبًا أحيانًا.
الأعراض المتقدمة:
- نوبات السعال المتكررة والمطولة.
- صوت الشهيق المميز “صياح الديك”.
- قيء ناتج عن شدة السعال.
- صعوبة في التنفس، خاصة عند الرضع.
- إرهاق وضعف عام بسبب نقص الأكسجين.
الأعراض عند الرضع:
- انقطاع التنفس المؤقت (Apnea). وهذه هي خطورة المرض فؤ هذا السن، مما قد يستدعي دخول الطفل للعناية المركزة.
- قلة الحركة أو ضعف الاستجابة.
- تغيّر لون الجلد إلى الأزرق أو الرمادي مع توقف النفس.
تشخيص السعال الديكي
1. التاريخ المرضي والفحص الطبي:
- ملاحظة الأعراض المميزة مثل صوت الشهيق بعد السعال.
- الاستفسار عن التطعيمات السابقة والتعرض المحتمل للحالات المعدية.
2. الفحوص المعملية:
- تحليل PCR:
- يحدد الحمض النووي لبكتيريا Bordetella pertussis بدقة عالية.
- الزراعة البكتيرية:
- تؤخذ عينة من إفرازات الأنف أو الحلق.
- اختبارات الدم:
- لقياس مستوى الأجسام المضادة الناتجة عن العدوى.
3. الأشعة السينية:
- تُستخدم إذا اشتبه في وجود التهاب رئوي مصاحب.
علاج السعال الديكي عند الأطفال
1. العلاج الدوائي:
أ. المضادات الحيوية:
- تستخدم للحد من انتشار المرض وتقليل مدة العدوى.
- مثل:
- أزيثروميسين (Azithromycin).
- إريثروميسين (Erythromycin).
ب. العلاجات التكميلية:
- أدوية لتخفيف الاحتقان أو توسيع الشعب الهوائية في الحالات الشديدة.
2. العلاج الداعم:
- توفير بيئة مريحة وهادئة للطفل.
- استخدام أجهزة ترطيب الهواء لتخفيف تهيج الجهاز التنفسي.
- تقديم السوائل الدافئة للحفاظ على الترطيب.
3. الحالات الشديدة:
- الرضع والأطفال الذين يعانون من انقطاع التنفس أو نقص الأكسجين قد يحتاجون إلى:
- دعم تنفسي (مثل استخدام الأكسجين).
- الرعاية في وحدة العناية المركزة.
الوقاية من السعال الديكي
1. التطعيم:
- يُعتبر لقاح السعال الديكي (DTaP) جزءًا من برنامج التطعيم الروتيني الإجباري في مصر.
- الجرعات الأساسية: تُعطى في أعمار:
- شهرين، 4 أشهر، 6 أشهر، 15-18 شهرًا، و4-6 سنوات.
- الجرعة التنشيطية (Tdap): تُوصى للمراهقين والبالغين لتعزيز المناعة.
2. الوقاية أثناء الحمل:
- تُوصى النساء الحوامل بتلقي لقاح Tdap خلال الثلث الأخير من الحمل (بين الأسبوع 27-36).
3. الحد من انتشار العدوى:
- عزل المصابين حتى 5 أيام من بدء العلاج بالمضادات الحيوية.
- غسل اليدين بانتظام.
- تجنب الأماكن المزدحمة أثناء تفشي المرض.
مضاعفات السعال الديكي عند الأطفال
1. عند الرضع:
- انقطاع التنفس المؤقت والزرقة
- الالتهاب الرئوي.
- نقص الأكسجين.
- الوفاة في الحالات الشديدة.
2. عند الأطفال الأكبر سنًا:
- نزيف في العين أو الجلد نتيجة السعال الشديد.
- فتق بسبب الإجهاد أثناء السعال.
- الالتهابات الثانوية في الجهاز التنفسي.
- قد تحدث تشنجات مع النوبات الشديده للسعال
المصادر:
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Pertussis (Whooping Cough).
- World Health Organization (WHO): Pertussis Fact Sheet.
- American Academy of Pediatrics (AAP): Clinical Practice Guidelines for Pertussis.
- The Lancet Respiratory Medicine: Advances in Pertussis Management.
- UpToDate: Management and Prevention of Pertussis in Children.
السعال الديكي في الاطفال
تطعيم السعال الديكي في الاطفال
علاج السعال الديكي
مرض ال ١٠٠يوم
كحة ال ١٠٠ يوم