الإغماء أو فقدان الوعي المؤقت (Syncope) في الأطفال هو حالة شائعة في الأطفال والمراهقين، تحدث نتيجة انخفاض مفاجئ ومؤقت في تدفق الدم إلى الدماغ، ما يؤدي إلى فقدان الوعي لبضع ثوانٍ أو دقائق. على الرغم من أن الإغماء قد يكون مخيفًا للأهل، إلا أنه غالبًا ما يكون حميدًا وغير مرتبط بأمراض خطيرة. ومع ذلك، هناك حالات تستدعي مزيدًا من الاهتمام الطبي.
تعريف الإغماء المؤقت:
الإغماء هو فقدان مؤقت للوعي، يرافقه فقدان التماسك العضلي، وعادةً ما يكون ناجمًا عن نقص في تدفق الدم إلى المخ. بعد الإغماء، يستعيد الطفل وعيه تلقائيًا خلال فترة قصيرة.
أنواع الإغماء
1. الإغماء الوعائي نتيجة تحفيز العصب الحائر (Vasovagal Syncope): هو الأكثر شيوعًا عند الأطفال. يحدث بسبب رد فعل مفرط للجهاز العصبي الحائر يؤدي إلى توسع الأوعية الدموية وانخفاض ضغط الدم. يحدث عندما يتعرض الطفل لرؤية الدم او إبر الحقن او الجروح
2. الإغماء القلبي (Cardiac Syncope):
نادر ولكنه خطير. مرتبط بمشاكل قلبية، مثل اضطرابات ضربات القلب أو اعتلال عضلة القلب.
3. الإغماء الناتج عن نقص حجم الدم (Hypovolemic Syncope): بسبب الجفاف، النزيف، أو فقدان السوائل.
4. الإغماء الوضعي (Orthostatic Hypotension):
نتيجة انخفاض ضغط الدم عند الانتقال من وضعية الجلوس أو الاستلقاء إلى الوقوف بسرعة.
5. الإغماء العصبي (Neurologic Syncope): نادر، وقد يكون مرتبطًا بالصرع أو أمراض الدماغ.
6. الإغماء النفسي (Psychogenic Syncope): يحدث بسبب التوتر أو القلق الشديد.
الأسباب الشائعة للإغماء عند الأطفال
1. الإجهاد العاطفي أو الألم الشديد.
2. الوقوف لفترة طويلة أو التواجد في أماكن مزدحمة.
3. الجفاف أو نقص التغذية.
4. انخفاض سكر الدم.
5. الحرارة الزائدة أو قلة التهوية.
6. مشاكل قلبية، مثل اضطرابات النظم أو عيوب خلقية.
7. اضطرابات عصبية، مثل الصرع.
8. تناول أدوية معينة تؤثر على ضغط الدم أو ضربات القلب.
الأعراض والعلامات المصاحبة للإغماء
علامات تحذيرية قبل الإغماء (Prodromal Symptoms):
الدوخة أو الشعور بالدوار، عدم وضوح الرؤية أو رؤية “نقاط سوداء” التعرق الزائد، الغثيان، شحوب الوجه.
خلال الإغماء: فقدان مفاجئ للوعي، ارتخاء العضلات، توقف مؤقت للنطق أو الحركة.
بعد الإغماء: استعادة سريعة للوعي، شعور بالتعب أو الإرهاق.
التشخيص
1. الفحص الطبي: قياس ضغط الدم والنبض في أوضاع مختلفة. البحث عن علامات الجفاف أو فقر الدم.
2. التاريخ الطبي: عدد نوبات الإغماء وتكرارها. وجود تاريخ عائلي لأمراض قلبية أو وفيات مفاجئة.
الظروف التي حدث فيها الإغماء (بعد مجهود، أثناء الراحة، أو بعد الألم).
3. الفحوصات الإضافية: رسم القلب الكهربائي (ECG): للكشف عن اضطرابات ضربات القلب.
رسم القلب بالمجهود: لتقييم استجابة القلب أثناء النشاط.
الإيكو القلبي: لاستبعاد عيوب القلب مثل ضيق او ارتجاع بالصمامات.
فحص Tilt Table: لتقييم استجابة ضغط الدم والنبض عند تغيير الوضعية.
تحاليل الدم: لاستبعاد فقر الدم، نقص السكر، أو اختلال املاح.
العلاج
1. العلاج الفوري أثناء الإغماء: مهم جدا ولا يجب أن تخاول ان تجلس الطفل على كرسي مثلا.
ضع الطفل مستلقيًا على ظهره وارفع قدميه للمساعدة في تحسين تدفق الدم إلى الدماغ.
تأكد من وجود تهوية جيدة حول الطفل. إذا استعاد الطفل وعيه بسرعة ولم تظهر عليه أعراض خطيرة، يمكن مراقبته في المنزل.
2. العلاج العام.
التنبيه على الاطفال الجلوس فورا إذا بدأ بالدوخه عند رؤية الدم او الابر او الجروح. كذلك التنبيه على الاهل بوضع الطفل على الارض ورف ساقيه وعدم محاولة اجلاسه اذا سقط على الارض. محاولة اجلاسه يقلل تدفق الدم الى المخ وبالتالي عدم التحسن.
زيادة شرب السوائل وتناول الأملاح. تجنب الوقوف لفترات طويلة. التمارين لتقوية عضلات الساق لتحسين الدورة الدموية.
للإغماء القلبي:
العلاج حسب السبب، مثل تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب أو علاج اضطرابات القلب.
للإغماء الناتج عن الجفاف أو نقص السكر:
زيادة شرب السوائل وتناول وجبات منتظمة تحتوي على كربوهيدرات معقدة.
متى يجب زيارة الطبيب؟
إذا كان الإغماء مرتبطًا بمجهود بدني أو أثناء الرياضة.
وجود تاريخ عائلي لأمراض قلبية أو وفيات مفاجئة.
ظهور أعراض مثل ألم الصدر أو خفقان القلب قبل الإغماء.
إذا استمر الطفل في الشعور بالدوار أو التعب بعد الإغماء.
الوقاية
الحفاظ على ترطيب الجسم وشرب كميات كافية من الماء.
تجنب الوقوف لفترات طويلة، خاصة في الأماكن الحارة أو المزدحمة.
تناول وجبات متوازنة لتجنب انخفاض السكر في الدم.
معالجة القلق والتوتر النفسي.
الكلمات البحثية
أسباب الإغماء المفاجئ عند الأطفال.
ما هي أسباب فقدان الوعي المؤقت؟
علاج الإغماء عند الأطفال.
الفرق بين الإغماء والصرع.
أسباب الدوخة والإغماء عند الأطفال.
الإغماء بسبب الخوف عند الأطفال.
الأعراض التي تسبق الإغماء.
المصادر الطبية
1. American Academy of Pediatrics (AAP)
Guidelines on syncope in children.
2. UpToDate
“Evaluation and management of syncope in children”.
3. Nelson Textbook of Pediatrics, 21st Edition
4. Mayo Clinic
Pediatric syncope evaluation and treatment.
5. American Heart Association (AHA)
Recommendations on cardiac syncope.