الإمساك المزمن من أكثر المشكلات الصحية شيوعًا عند الأطفال، ويُعرف بأنه: صعوبة أو قلة عدد مرات التبرز لمدة طويلة، مما قد يؤثر على نظام حياة الطفل والعائلة. يحتاج علاج الإمساك إلى خطة منهجية تشمل مرحلتين أساسيتين: إزالة تراكم البراز (Disimpaction) ومرحلة الحفاظ على انتظام التبرز (Maintenance).
تعريف الإمساك المزمن عند الأطفال
قلة عدد مرات التبرز إلى أقل من مرتين أسبوعيًا.
إخراج براز صلب ومؤلم.
استمرار الأعراض لمدة تزيد عن شهرين.
الأسباب الشائعة للإمساك المزمن عند الأطفال
1. الأسباب الوظيفية (غير العضوية): يعني بدون وجود مرض عضوي في الجسم. وهي الاكثر شيوعا في الاطفال.
تأجيل التبرز بسبب الألم.
نقص الألياف والسوائل في الغذاء.
تغييرات في الروتين أو البيئة (مثل بدء المدرسة او الانتقال إلى منزل جديد والطفل غير مرتاح لعمل حمام البراز في هذه الاماكن).
2. الأسباب العضوية:
أمراض عصبية مثل مرض هيرشسبرونج.
اضطرابات الغدة الدرقية.
التشوهات الهيكلية في الجهاز الهضمي.
3. العوامل النفسية:
القلق والتوتر.
الخوف من استخدام الحمام خارج المنزل.
الأعراض:
1. أعراض الجهاز الهضمي:
براز صلب وجاف مع ألم أثناء التبرز.
انتفاخ وألم في البطن.
وجود دم في البراز بسبب التشققات الشرجية.
2. أعراض عامة:
فقدان الشهية.
تأخر النمو في الحالات الشديدة.
3. العلامات التحذيرية:
تأخر النمو.
قيء متكرر أو فقدان الوزن.
تاريخ عائلي لأمراض وراثية.
التشخيص
التاريخ المرضي: تحليل نمط التبرز، النظام الغذائي، ومستوى النشاط البدني.
الفحص الطبي: فحص البطن ومنطقة الشرج.
الفحوصات الإضافية: تحليل البراز، تصوير بالأشعة السينية، عينه من المستقيم عن طريق المنظار إذا اشتُبه في مرض عضوي مثل هيرشسبرونج.
خطة العلاج: مرحلتان أساسيتان
المرحلة الأولى: إزالة تراكم البراز (Disimpaction)
تهدف هذه المرحلة إلى التخلص من تراكم البراز في القولون، والذي يُعتبر أساس المشكلة.
1. الخيارات العلاجية:
الملينات الأسموزية (Osmotic Laxatives):
بوليثيلين جلايكول (PEG): يوميًا لمدة 3-6 أيام.
يزيد من امتصاص الماء لتليين البراز وتسهيل إخراجه.
الملينات المنشطة (Stimulant Laxatives):
مثل بيساكوديل أو سينوسيد.
تُحفز حركة الأمعاء وتُستخدم لفترة قصيرة.
الحقن الشرجية:
مثل فوسفات الصوديوم.
تُستخدم في الحالات الحادة تحت إشراف طبي.
2. النصائح السلوكية أثناء هذه المرحلة:
تشجيع الطفل على الجلوس في الحمام لمدة 10-15 دقيقة بعد الوجبات لتحفيز المنعكس القولوني.
استخدام وضعية جلوس مريحة مع دعم القدمين بكرسي صغير.
3. المتابعة:
يجب تقييم نجاح إزالة تراكم البراز عبر المراقبة السريرية والتأكد من خروج براز طري ومنتظم.
المرحلة الثانية: الحفاظ على انتظام التبرز (Maintenance)
بعد إزالة التراكم، يُركز العلاج على الوقاية من عودة الإمساك.
1. العلاج الدوائي المستمر:
الملينات الأسموزية:
بوليثيلين جلايكول بجرعات اقل
تُستخدم بشكل يومي للحفاظ على براز طري وسهل الإخراج.
مكملات الألياف:
مثل بسيليوم أو ميثيل سلولوز.
تُضاف إلى الماء أو العصير لتعزيز حركة الأمعاء.
2. تعديل نمط الحياة:
أ. تحسين النظام الغذائي:
زيادة الألياف:
الفواكه: البرقوق، الكمثرى، التفاح (مع القشرة).
الخضروات: البروكلي، السبانخ، الجزر.
الحبوب الكاملة: الشوفان، الأرز البني.
زيادة السوائل:
شرب 1-1.5 لتر من الماء يوميًا حسب عمر الطفل.
ب. تعزيز النشاط البدني:
ممارسة الرياضة يوميًا لتحفيز حركة الأمعاء.
ج. تدريب الحمام:
تثبيت أوقات منتظمة للجلوس على المرحاض (يفضل بعد الوجبات).
مكافأة الطفل على الالتزام بالعادات الصحية.
3. الدعم النفسي:
علاج أي خوف أو قلق مرتبط باستخدام الحمام.
استشارة أخصائي نفسي إذا كان الإمساك مرتبطًا بعوامل نفسية.
المضاعفات المحتملة للإمساك المزمن
تشقق الشرج (Anal Fissures).
تراكم البراز (Fecal Impaction).
عدم التحكم في البراز أو سلس البراز (Fecal Incontinence). وهو وجود سوائل حول البراز المتحجر وتخرج دون ان يشعر بها الطفل وتكون رائحتها كريهه جدا وتتميز بلونها الغامق. لذلك في بحض الحالات تأتي فقط الشكوى ان الطفل لا يتحكم في البراز ولكنها شكوى غير حقيقيه لأنها ناتجه عن الامساك المزمن. وبمجرد علاج الامساك المزمن تنتهي المشكلة إن شاء الله
تأخر النمو وسوء التغذية.
الوقاية من الإمساك المزمن
الالتزام بنظام غذائي غني بالألياف والسوائل.
تعزيز النشاط البدني اليومي.
تثبيت مواعيد منتظمة للذهاب إلى الحمام.
إن شاء الله أستقبل حالات الامساك المزمن في الاطفال وحالات عدم التحكم في البراز في العياده
الكلمات البحثية للمقاله:
علاج الإمساك عند الأطفال بطريقة طبيعية.
أسباب الإمساك المزمن.
أفضل ملين للإمساك عند الأطفال.
كيفية التخلص من تراكم البراز.
نصائح غذائية لعلاج الإمساك عند الأطفال.
عدم التحكم في البراز
Stool incontinance
Chronic constipation
المصادر الطبية:
1. American Academy of Pediatrics (AAP) – aap.org
2. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) – niddk.nih.gov
3. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (ESPGHAN)
4. Mayo Clinic – mayoclinic.org
5. UpToDate