التواء الخصية في الاطفال هو حالة طبية طارئة تحدث عندما يلتف الحبل المنوي الذي يربط الخصية إلى أسفل داخل كيس الصفن حول نفسه. هذا الإلتواء يتسبب في قطع تدفق الدم إلى الخصية، مما يؤدي إلى نقص التغذية الدموية لها. يعد التواء الخصية من الأسباب الرئيسية للألم الشديد في كيس الصفن لدى الأطفال والشباب، ويعتبر من الحالات الطبية التي تتطلب تدخلاً عاجلاً لإنقاذ الخصية ومنع حدوث تلف دائم.
هذه الحالة تعتبر من الحالات الحرجة التي تؤثر في الذكور من جميع الأعمار، لكنها تحدث بشكل أكثر شيوعًا في الأطفال والمراهقين، خاصة بين سن 12 و18 عامًا. إذا لم يتم علاج التواء الخصية بسرعة، فإن الخصية قد تتعرض للتلف الدائم، مما يؤدي إلى فقدانها.
أسباب التواء الخصية
التواء الخصية يحدث نتيجة للتواء الحبل المنوي في كيس الصفن، ويمكن أن يحدث بسبب عدة عوامل، من أهمها:
- العيوب الخلقية (Anatomical Factors):
- يعتقد أن بعض الأطفال يولدون بعيوب في تركيب كيس الصفن أو الحبل المنوي، مما يسبب فراغًا أكبر أو حرية حركة في الخصية، مما يزيد من خطر التواء الخصية.
- الإصابة بما يُعرف بـ “الحبل المنوي الطويل” (Bell-Clapper Deformity)، الذي يسمح للخصية بالحركة المفرطة داخل كيس الصفن، مما يؤدي إلى التوائها.
- الإصابات الجسدية:
- الإصابات المباشرة على كيس الصفن، مثل الضربات الرياضية أو الحوادث، قد تؤدي إلى التواء الخصية.
- الأنشطة البدنية المفاجئة:
- الحركة المفاجئة أو النشاطات البدنية مثل التمرينات الرياضية المكثفة أو حتى التمدد المفاجئ قد تساهم في حدوث التواء الخصية.
- العوامل الهرمونية:
- التغيرات الهرمونية التي تحدث أثناء فترة المراهقة قد تزيد من فرص حدوث التواء الخصية.
- العوامل الوراثية:
- يمكن أن تكون هناك عوامل وراثية تساهم في زيادة خطر الإصابة بتواء الخصية. في بعض الحالات، قد يحدث التواء الخصية في أفراد من نفس العائلة (أي تتكرر المشكلة بين أفراد عائلات معينة)
الأعراض والعلامات
تشمل الأعراض التي قد تشير إلى التواء الخصية ما يلي:
- ألم حاد ومفاجئ في كيس الصفن:
- الألم يبدأ عادة بشكل مفاجئ، وقد يكون شديدًا جدًا، ويمكن أن ينتشر إلى أسفل البطن أو الفخذ.
- يكون الألم عادة في جانب واحد، ويزداد شدته مع مرور الوقت.
- تورم كيس الصفن:
- قد يلاحظ الوالد أو المريض نفسه تورمًا في كيس الصفن مع الاحمرار أو السخونة.
- الغثيان والقيء:
- بسبب شدة الألم، قد يصاب الطفل بالغثيان والقيء.
- تغير في موضع الخصية:
- قد تكون الخصية ملتوية أو مرتفعة في كيس الصفن أو حتى في منطقة أعلى، بالقرب من الفخذ.
- قد تكون الخصية غير قابلة للفحص اليدوي في بعض الحالات.
- انخفاض أو اختفاء الفعل المنعكس الطبيعي (Cremasteric Reflex):
- اختبار يُجرى لفحص استجابة العضلة الرافعة للخصية، والتي تنقبض عادةً عند ملامسة الفخذ. في حالة التواء الخصية، لا يكون هناك رد فعل.
التشخيص
- الفحص الطبي:
- يعد الفحص الطبي هو الأساس الأول للتشخيص، حيث يبحث الطبيب عن علامات الألم والتورم ومكان الخصية.
- الموجات فوق الصوتية (Ultrasound):
- يتم استخدام الموجات فوق الصوتية (الدوبلار) لتقييم تدفق الدم إلى الخصية. إذا كانت الموجات فوق الصوتية تُظهر تدفق دم غير طبيعي أو منخفض، فهذا يُعزز التشخيص بالتواء الخصية.
- اختبارات إضافية:
- في بعض الحالات، قد يتم اللجوء إلى اختبارات إضافية مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التنظير البطني (Laparoscopy) في حالات التواء الخصية غير الواضحة.
المضاعفات
إذا لم يتم علاج التواء الخصية في الوقت المناسب، فقد تحدث عدة مضاعفات خطيرة، أبرزها:
- تلف الخصية:
- نقص التغذية الدموية يمكن أن يؤدي إلى موت الأنسجة في الخصية، مما يؤدي إلى تلف دائم في الأنسجة وعدم قدرة الخصية على إنتاج الحيوانات المنوية.
- العقم:
- إذا تم فقدان الخصية بسبب التوائها غير المعالج، فقد يؤثر ذلك على القدرة الإنجابية للمريض في المستقبل.
- العدوى:
- قد تحدث عدوى في حالة تلف الخصية أو الحبل المنوي، مما يتطلب علاجًا طبيًا إضافيًا.
العلاج
يعد العلاج السريع أمرًا بالغ الأهمية لحفظ الخصية ومنع المضاعفات. يشمل العلاج:
- الجراحة (Orchidopexy):
- تعتبر الجراحة هي العلاج الأساسي لحالة التواء الخصية، حيث يقوم الجراح بفك التواء الحبل المنوي وإعادة الخصية إلى مكانها الطبيعي.
- الجراحة قد تتطلب أيضًا تثبيت الخصية لتجنب تكرار التواءها في المستقبل.
- إزالة الخصية (Orchiectomy):
- في الحالات التي تكون فيها الخصية قد تلفت بشكل كامل بسبب نقص التروية الدموية، قد يكون الخيار هو إزالة الخصية المتأثرة.
- العلاج الطبي الداعم:يشمل علاج الألم والتأكد من عدم حدوث التهابات أو عدوى بعد الجراحة.
المتابعة
- يجب على الأطفال الذين خضعوا لجراحة التواء الخصية أن يتابعوا بانتظام مع طبيب مختص في طب الأطفال أو جراح المسالك البولية.
- من المهم أيضًا مراقبة تطور الخصية الأخرى لضمان عملها بشكل سليم وعدم تأثرها بالتواء الخصية المصابة.
- التواء الخصية عند الأطفال.
- علاج التواء الخصية.
- جراحة التواء الخصية.
- أعراض التواء الخصية.
- التواء الخصية عند المراهقين.
- التشخيص المبكر للتواء الخصية.
- الحبل المنوي الطويل.
- الخصية المعلقة والتواء الخصية.
المصادر الطبية
- UpToDate: Testicular Torsion in Children: Diagnosis and Management.
- American Urological Association (AUA): Testicular Torsion Guidelines.
- Pediatric Surgery International: Surgical Management of Testicular Torsion.
- Nelson Textbook of Pediatrics, 21st Edition: Chapter on Genitourinary Disorders.
- Journal of Pediatric Urology: A Comprehensive Review of Testicular Torsion in Children.