الجديري المائي (Varicella) مرض فيروسي معدى وشائع، خاصة بين الأطفال بالأخص فترة المدارس. يسببه فيروس (Varicella-Zoster Virus)، وهو جزء من عائلة فيروسات الهربس. على الرغم من أنه غالبًا ما يُعتبر مرضًا بسيطًا في الأطفال، إلا أنه قد يتسبب في مضاعفات خطيرة في الفئات الأكثر عرضة. سأناقش هنا مع حضراتكم بشكل مفصل الأعراض، العلاج، الوقاية، والتركيز على أهمية اللقاح كوسيلة أساسية للحد من انتشار المرض.
أسباب الإصابة بالجديري المائي
السبب الرئيسي هو الإصابة بفيروس الجديري، الذي ينتقل عبر:
- الرذاذ التنفسي: عند السعال أو العطس من شخص مصاب.
- الاتصال المباشر: مع السوائل المنبعثة من بثور الطفح الجلدي.
- الأسطح الملوثة: التي تحتوي على الفيروس، لكن ده نادر.
الفيروس شديد وسريع العدوى، وأن الشخص المصاب يمكن أن ينقل المرض إلى 90% من الأشخاص غير الملقحين أو الذين لم يصابوا من قبل.
فترة حضانة الفيروس في الجسم (قبل ظهور الأعراض): غالبا من ١٠-٢١يوم
الأعراض
الأعراض المبكرة (قبل ظهور الطفح):
- ارتفاع طفيف في الحرارة.
- الشعور بالإرهاق والتعب.
- فقدان الشهية.
- صداع خفيف.
الأعراض الرئيسية:
- الطفح الجلدي المميز:
- يظهر اولا على الصدر والبطن ثم ينتقل إلى الاطراف.
- يبدأ كبقع حمراء صغيرة.
- تتطور إلى بثور مملوءة بالسوائل.
- تتحول لاحقًا إلى قشور خلال 7-10 أيام.
- الحكة الشديدة: من أكثر الأعراض إزعاجًا.
- ارتفاع درجة الحرارة: قد يكون خفيفًا إلى متوسط.
الأعراض في الحالات الشديدة:
- انتشار الطفح إلى داخل الفم، العينين، أو المناطق التناسلية.
- ظهور علامات عدوى بكتيرية في البثور، مثل الاحمرار والتورم.
العلاج
الهدف الرئيسي من العلاج:
- تخفيف الأعراض.
- منع المضاعفات.
الأدوية المستخدمة:
- مضادات الفيروسات:
- مثل الأسيكلوفير (Acyclovir).
- يُستخدم في الحالات التالية:
- الأشخاص ذوو المناعة الضعيفة.
- البالغين المصابين.
- الحوامل المعرضات لمنع المضاعفات خطيرة.
- مضادات الهيستامين (أدوية الحساسية):
- تُستخدم لتخفيف الحكة.
- أمثلة: ديفينهيدرامين أو لوراتادين.
- مسكنات الألم وخافضات الحرارة:
- مثل الباراسيتامول.
- ملاحظة: يُمنع استخدام الأسبرين بسبب خطر الإصابة بمتلازمة راي (وهو فشل بوظائف الكبد عند استخدام الأسبرين في وجود عدوى فيروسية في الأطفال)
- ملاحظة أخرى هامة (حسب اخر الابحاث الطبية): يمنع استخدام البروفين والديكلوفيناك في حالات الجديري المائي لأنهم يؤدوا إلى زيادة التقرحات وتضرر أكثر للجلد وتعرض التقرحات للدوى الثانوية البكتيرية.
- كريمات موضعية:
- مثل كالامين لوشن لتقليل الهرش وممكن نحتاج كريمات مضادات حيوية إذا حدثت عدوى.
التدابير المنزلية:
- الحفاظ على نظافة الجلد لمنع العدوى البكتيرية.
- قص أظافر الطفل لتجنب خدش البثور وتحولها إلى تقرحات.
- استخدام كمادات باردة لتخفيف الحكة.
- شرب الكثير من السوائل لمنع الجفاف.
الوقاية
1. اللقاح
يعتبر لقاح الجديري المائي أساس الوقاية.
- الجرعات:
- الجرعة الأولى: بين عمر 12-15 شهرًا.
- الجرعة الثانية: بين عمر 4-6 سنوات.
- الاطفال اقل من ١٢سنة: جرعتين الفرق بينهم ٣شهور
- الأطفال والمراهقين أكبر من ١٢سنه والكبار: جرعتين الفرق بينهم شهر
- فعالية اللقاح:
- يمنع الإصابة بنسبة 85-90%.
- يخفف الأعراض إذا حدثت الإصابة.
2. الوقاية من العدوى:
- عزل المصابين:
- يجب إبقاء الطفل المصاب في المنزل حتى تتحول جميع البثور إلى قشور (حوالي 7 أيام).
- تجنب الاتصال المباشر مع المصابين.
- النظافة الشخصية:
- غسل اليدين بانتظام.
- تطهير الأسطح الملوثة.
سؤال مهم هنا: إذا تعرض طفلي لطفل مصاب أو أن أحد إخوته قد أصيب. ماذا أفعل؟
– في أول ٥ أيام من التعرض للعدوى يتم إعطاء أول جرعة للتطعيم للطفل المخالط لمنع حدوث العدوى له.
– بعد مرور ٥ أيام لا يعطى التطعيم وننتظر ٢١يوم لاحتمالية أن يكون الطفل في فترة حضانة المرض، فإذا لم يظهر عليه أعراض المرض بعد ٢١يوم يتم تطعيم الطفل (حيث إن التطعيم هو فيروس حي ولكنه ضعيف ليعطي المناعة ولا يسبب المرض، لذلك نتجنب إعطائه إذا شككنا أن الطفل مصاب وفي فترة حضانة المرض).
المضاعفات
رغم أن الجديري المائي يُعتبر مرضًا بسيطًا، إلا أنه قد يؤدي إلى مضاعفات، خاصة في الفئات التالية:
- الرضع والأطفال حديثي الولادة.
- كبار السن.
- الأشخاص ذوو المناعة الضعيفة (مثل مرضى السرطان أو الإيدز).
- الحوامل: حيث إن إصابة الحامل بالمرض قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة للأم كما أنه قد يؤدي إلى عدوى شديدة وعيوب خلقية في الجنين.
المضاعفات الشائعة:
- عدوى بكتيرية ثانوية في الجلد.
- التهاب الرئة الفيروسي.
- التهاب المخ.
- متلازمة راي (فشل وظائف الكبد عند استخدام الاسبرين مع المرض).
- إعادة تنشيط الفيروس لاحقًا في الحياة، مما يؤدي إلى الإصابة بـالهربس النطاقي (Shingles)…. الحزام الناري
أهمية اللقاح في الوقاية
- منع انتشار العدوى:
- خاصة في المدارس وأماكن التجمعات.
- الحماية المجتمعية:
- تحقيق مناعة عامة في المجتمع.
- تخفيف العبء على النظام الصحي:
- تقليل عدد حالات الدخول إلى المستشفيات بسبب المضاعفات.
أسئلة شائعة:
- هل يُعتبر اللقاح آمنًا؟
نعم، اللقاح آمن جدًا مع آثار جانبية طفيفة مثل احمرار في موضع الحقن أو حمى خفيفة. - ماذا عن الأشخاص الذين أصيبوا بالفعل؟
غالبًا، الأشخاص الذين أصيبوا بجديري مائي يكتسبون مناعة دائمة، لكنهم معرضون للإصابة بالحزام الناري لاحقًا. - هل يحتاج الكبار إلى اللقاح؟
نعم، إذا لم يصابوا بالمرض في الطفولة ولم يتلقوا التطعيم، يجب أخذ جرعتين بفاصل 4-8 أسابيع كما ذكرنا من قبل. - هل يمكن إعطاء التطعيم للأم الحامل؟ يمنع إعطاء التطعيم للأم الحامل حيث إنه قد يسبب تعب شديد وإصابه للام والطفل. كما انه يمنع إعطاء التطعيم إذا كان الحمل في خلال ٣شهور منه. يعني لو ادينا التطعيم ننتظر مرور أكثر من ٣شهور لحدوث حمل.
- علاج الجدري المائي للأطفال.
- تطعيم الجدري المائي للكبار.
- الوقاية من الجدري المائي.
- جدري الماء عند الحوامل.
- لقاح Varicella للأطفال.
المصادر:
- World Health Organization (WHO) – Guidelines on Chickenpox and Vaccination.
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC) – Varicella Information and Prevention.
- American Academy of Pediatrics (AAP) – Recommendations on Immunization.
- Arvin, A. M. (2001). Varicella-Zoster Virus. Clinical Microbiology Reviews.