ملحوظة هامة:

الخناق أو الكروب مرض منفصل عن السعال الديكي ( أنظر المقالة الخاصة به)، لكن جرى تسميته بالخطأ بين الناس بالسعال الديكي لصوت الكحةالمميز التي تشبه أكثر صوت النباح (نباح الكلب) لذلك تسمى علميا كحة النباح (Barking cough)  

لسماع صوت الكحة المميز الرجاء مشاهدة الفيديو الخاص بها. اضغط هنا

إذا كنت تبحث عن موضوع السعال الديكي(Whooping Cough) والذي هو مرض نادر الأن لوجود التطعيم الإجباري له في الوحدات الصحية في التطعيم الثلاثي لكنه مازال يحدث لكن بقلة. اضغط هنا

ازاي نفرق بين المرضين من صوت وطريقة الكحة؟

السعال النباحي أو الخناق أو الكروب: غالبا يصحى الطفل من النوم (بعد التعرض لتيار هواء في الليلة اللي قبلها زي السفر أو الخروج ليلا في جو بارد أو شباك مفتوح بالليل مثلا)، صوته متغير وكحة قوية بصوت غليظ غير صوت الطفل المعتاد كصوت نباح الكلب (Barking Cough)

لكن السعال الديكي النادر: الكحة تكون بصوت عادي ولكنها متكررة ورا بعضها بتتابع سريع لدرجة ان الطفل ممكن يزرق عشان مش عارف ياخد نفس وعند نهاية الكحة يأخذ نفس سريع للداخل يشبه صوت صياح الديك.

———————————————————————————————————————————

المقالة:

الخناق أو الكروب (Croup) هو مرض شائع عند الأطفال، يحدث نتيجة التهاب الحنجرة والقصبة الهوائية بسبب عدوى فيروسية، مما يؤدي إلى ضيق مجرى الهواء العلوي. يتميز هذا المرض بسعال نباحي مميز، صوت صرير أثناء الشهيق، وبحة في الصوت، وقد يتطور إلى صعوبة في التنفس في بعض الحالات. رغم أن معظم الحالات تكون خفيفة وتتحسن بالعلاج المنزلي، إلا أن الحالات الشديدة قد تتطلب تدخلاً طبيًا عاجلاً.

ما هو الخناق (Croup)؟

الخناق هو التهاب حاد يصيب الحنجرة والقصبة الهوائية، مما يؤدي إلى ضيق المجرى التنفسي العلوي. غالبًا ما يصيب الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر و3 سنوات، ولكنه قد يظهر عند الأطفال الأكبر سنًا في بعض الحالات. تبلغ ذروة الإصابة بالخناق خلال فصلي الخريف والشتاء، حيث تنتشر الفيروسات التنفسية بشكل أكبر.

أسباب الخناق عند الأطفال

1. العدوى الفيروسية (90-95% من الحالات):
تُعد الفيروسات السبب الأكثر شيوعًا للخناق، ومن أبرزها:

• الفيروسات نظيرة الإنفلونزا (Parainfluenza viruses): خاصة النوع الأول والثاني، وهي السبب الرئيسي لمعظم الحالات.
• فيروس الإنفلونزا (Influenza virus): يمكن أن يسبب حالات أكثر شدة من الخناق.
• الفيروس المخلوي التنفسي (RSV): قد يؤدي إلى التهابات تنفسية شديدة، خاصة عند الرضع.
• الفيروسات الغدية (Adenoviruses): تسبب التهابات الجهاز التنفسي العلوي، وأحيانًا الخناق.
• فيروس الحصبة (Measles virus): يمكن أن يسبب الخناق في حالات نادرة.

2. العدوى البكتيرية (نادرة ولكن خطيرة):
في بعض الحالات، يمكن أن يكون الخناق ناتجًا عن عدوى بكتيرية، وعادة ما يكون أكثر خطورة. يسمى هذا النوع الخناق البكتيري (Bacterial tracheitis)، وغالبًا ما تسببه البكتريا العنقودية(Staphylococcus aureus) أو المستديمة النزلية (Haemophilus influenzae).

كيف ينتقل الخناق؟

ينتشر الفيروس المسؤول عن الخناق عبر:

• الرذاذ التنفسي: عند السعال أو العطس من قبل شخص مصاب.
• ملامسة الأسطح الملوثة بالفيروس ثم لمس الفم أو الأنف.
• التفاعل المباشر مع طفل مصاب، خاصة في الحضانات أو المدارس.

أعراض الخناق عند الأطفال

تتطور أعراض الخناق تدريجيًا، وعادة ما تبدأ بعد يوم إلى ثلاثة أيام من التعرض للفيروس. يمكن تقسيم الأعراض إلى مراحل مختلفة:

1. الأعراض الأولية (تشبه نزلات البرد):

• احتقان وسيلان الأنف.
• حمى خفيفة أو متوسطة.
• التهاب الحلق وبحة في الصوت.

2. الأعراض المتقدمة (ظهور السعال النباحي والصرير):

• سعال نباحي: يشبه نباح الكلب ويزداد سوءًا ليلًا.
• صرير (Stridor): صوت خشن يُسمع أثناء الشهيق بسبب تضيق مجرى الهواء.
• بحة في الصوت: نتيجة التهاب الأحبال الصوتية.
• صعوبة في التنفس: في الحالات المتوسطة إلى الشديدة.

3. الأعراض الشديدة (تتطلب التدخل الطبي العاجل):

• تنفس سريع أو مجهد.
• انسحاب العضلات بين الأضلاع أثناء التنفس.
• زُرقة في الشفتين أو الوجه.
• إرهاق شديد أو قلة الاستجابة.

تصنيف شدة الخناق عند الأطفال

يتم تصنيف الخناق إلى أربع درجات من الشدة:

• الخناق الخفيف: يتميز بسعال نباحي دون صعوبة في التنفس. في هذه الحالة، يكون العلاج المنزلي كافيًا، مثل تعريض الطفل للبخار، إعطائه السوائل الدافئة، وضمان الراحة التامة.
• الخناق المتوسط: يتميز بظهور صرير مسموع مع صعوبة طفيفة في التنفس. يفضل استخدام الكورتيزون بالفم أفضلهم ديكساميثازون (مثل الاورازون لكن تحدد الجرعة بالطبيب) لتقليل التورم في مجرى الهواء.
• الخناق الشديد: تظهر في هذه المرحلة صعوبة واضحة في التنفس، مع انسحاب عضلات الصدر أثناء الشهيق. يحتاج الطفل إلى العلاج في المستشفى باستخدام الإبينفرين المستنشق مع الكورتيزون.
• الخناق المهدد للحياة: في هذه الحالة، قد يعاني الطفل من زُرقة في الشفتين، فقدان الوعي، وصعوبة شديدة في التنفس. هذه الحالة تتطلب التدخل العاجل في المستشفى، وقد يحتاج الطفل إلى التنفس الصناعي.

كيفية تشخيص الخناق؟

يعتمد التشخيص على الفحص الطبي والتاريخ المرضي، ولكن في بعض الحالات قد يتم اللجوء إلى:

ملحوظة هامة هنا: يمنع استخدام خوافض اللسان في هذه الحالة إلا بحذر شديد حيث انها مز الممكن أن تؤدي إلى رد فعل منعكس يسبب ضيق أكثر في الحنحرة.

• الأشعة السينية للرقبة (X-ray): قد تظهر تضيقًا في القصبة الهوائية يُعرف بعلامة “برج الكنيسة” (Steeple sign).
• فحص مستوى الأكسجين (Pulse oximetry): لقياس نسبة تشبع الأكسجين في الدم.
• تحليل الفيروسات التنفسية: عن طريق مسحة الأنف في الحالات الشديدة.

علاج الخناق عند الأطفال

1. العلاج المنزلي (للحالات الخفيفة):

• تعريض الطفل لبخار الماء الساخن: الجلوس مع الطفل في حمام مشبع بالبخار يساعد في تخفيف الأعراض، او بجهاز النبيوليزر
• استنشاق الهواء البارد: قد يساعد الخروج في الهواء الطلق البارد على تقليل التورم في مجرى الهواء.
• إعطاء السوائل الدافئة: مثل الماء الدافئ أو الحساء للحفاظ على ترطيب الحلق.
• رفع رأس الطفل أثناء النوم: باستخدام وسادة لزيادة الراحة أثناء التنفس.

2. العلاج الدوائي (للحالات المتوسطة إلى الشديدة):

• الكورتيزون (Dexamethasone أو Budesonide): لتقليل التورم في القصبة الهوائية.
• الإبينفرين المستنشق (Racemic Epinephrine): يوسع الشعب الهوائية في الحالات الشديدة.
• خافضات الحرارة مثل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين: لتقليل الحمى والانزعاج.

3. العلاج في المستشفى (للحالات الشديدة):

• إعطاء الأكسجين عند الحاجة.
• اتركيب أنبوب حنجري مع التخدير (Intubation): في الحالات التي تهدد الحياة.

طرق الوقاية من الخناق

• غسل اليدين بانتظام لمنع انتشار الفيروسات.
• تجنب التعرض للأشخاص المصابين بالتهابات الجهاز التنفسي.
• التطعيم ضد الإنفلونزا والحصبة للوقاية من بعض الفيروسات المسببة للخناق.

———————————

الكلمات البحثية:

علاج الخناق، أعراض الخناق عند الأطفال، السعال النباحي، علاج الكروب في المنزل، متى يكون الخناق خطيرًا.

المصادر الطبية:

1. American Academy of Pediatrics (AAP)
2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
3. Mayo Clinic
4. UpToDate

احجز عند اشطر دكتور اطفال في المنصورة ، اشطر دكتور حديثي الولادة في المنصورة ، افضل دكتور اطفال في المنصورة ، افضل دكتور حديثي ولاده في المنصورة ، دكتور لعلاج حمى البحر المتوسط في المنصورة ، دكتور لعلاج حمى البحر المتوسط في الأطفال في المنصورة