ملحوظة قبل البدء في المقالة:
القئ المتكرر من الامراض القليله ولكن المقلقه جدا للاهل والطفل وليس من السهل تشخيصها وعلاجها في الوسط الطبي وتحتاج تاريخ مرصي دقيق لعلاجها واستبعاد أي سبب عضوي.
أستقبل هذه الحالات بالعياده للتشخيص والعلاج الوافي إن شاء الله.
المقالة:
القيء الدوري المتكرر (Cyclic Vomiting Syndrome – CVS) هو اضطراب نادر يتميز بنوبات متكررة من القيء الشديد وغير المبرر، يليها فترات خالية من الأعراض. يلاحظ بشكل أكبر في الأطفال، وهو غالبًا ما يكون مرتبطًا بالصداع النصفي أو اضطرابات أخرى عصبية ونفسية.
التشخيص الدقيق للقيء الدوري يُعد التحدي الأكبر نظرًا لتشابه الأعراض مع العديد من الأمراض الأخرى.
تعريف القيء الدوري
القيء الدوري هو اضطراب يتميز بـ:
نوبات متكررة من القيء الحاد، غير المرتبط بمسببات عضوية واضحة.
فترات فاصلة من الصحة الجيدة بين النوبات.
تأثير كبير على حياة الطفل وعائلته.
أسباب القيء الدوري
1. الأسباب العصبية:
فرط نشاط الجهاز العصبي السمبثاوي.
ارتباط وثيق مع الصداع النصفي، حيث يُعتقد أن هناك آليات مشتركة بينهما.
2. الأسباب النفسية:
الضغوط النفسية مثل القلق والخوف.
تأثير التوتر المرتبط بأحداث معينة مثل الامتحانات أو السفر.
3. الأسباب الوراثية:
تاريخ عائلي للصداع النصفي أو اضطرابات عصبية.
طفرات جينية تؤثر على وظيفة الميتوكوندريا في الخلايا.
4. الأسباب الهضمية:
حساسية لبعض الأطعمة أو الأدوية.
اضطرابات حركية في الجهاز الهضمي.
5. الأسباب الهرمونية:
اضطرابات الغدة الكظرية أو نقص في هرمونات التوتر.
الأعراض:
1. الأعراض الأساسية:
نوبات قيء شديدة ومتكررة تحدث من 3 إلى 6 مرات في الساعة.
مدة النوبات تتراوح بين ساعات إلى أيام (عادة أقل من 10 أيام).
2. الأعراض المصاحبة:
غثيان شديد.
شحوب، ودوخة.
حساسية مفرطة للضوء والصوت.
صداع أو آلام في البطن.
3. الأعراض التحذيرية التي تتطلب تدخلًا طبيًا فوريًا:
قيء دموي.
فقدان الوزن المستمر.
علامات الجفاف الشديد مثل انخفاض البول، جفاف الفم، وهبوط الدورة الدموية.
التشخيص:
التشخيص يُعتبر الخطوة الأهم والأكثر تحديًا في التعامل مع القيء الدوري. يعتمد على التاريخ المرضي والفحص السريري واستبعاد الأمراض العضوية الأخرى.
1. التاريخ المرضي المفصل:
وصف دقيق لنمط القيء:
عدد النوبات ومدتها وشدتها.
وجود محفزات محددة للنوبات (مثل السفر، التعب، أو التوتر).
فترات الراحة بين النوبات ومدتها.
استفسار عن التاريخ العائلي:
وجود تاريخ للصداع النصفي أو أمراض مشابهة.
استعراض الأعراض المصاحبة مثل الصداع أو الحساسية للضوء.
2. الفحص الشامل:
تقييم علامات الجفاف.
فحص البطن لاستبعاد أي انسداد أو اضطرابات عضوية.
فحص الجهاز العصبي: للتحقق من أي خلل عصبي محتمل.
3. الفحوصات الإضافية لاستبعاد الأسباب الأخرى:
أ. الفحوصات المخبرية:
تحاليل الدم:
مستويات الأملاح في الدم (الصوديوم، البوتاسيوم).
وظائف الكبد والكلى.
مستوى الجلوكوز في الدم لاستبعاد نقص السكر.
تحليل البول:
للكشف عن عدوى أو اضطرابات تمثيل الغذاء.
ب. الفحوصات الإشعاعية:
تصوير البطن بالأشعة أو الموجات فوق الصوتية:
لاستبعاد الانسداد المعوي أو الالتهاب.
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو الاشعة لمقطعي (CT):
لاستبعاد أي أورام أو اضطرابات عصبية.
ج. الفحوصات المتخصصة:
دراسة حركية الجهاز الهضمي: للكشف عن اضطرابات الحركة الهضمية.
اختبارات الحساسية الغذائية: لاستبعاد أي محفز غذائي.
4. معايير التشخيص (Rome IV):
وجود 2 أو أكثر من نوبات القيء الشديد في فترة 6 أشهر.
مدة النوبة تتراوح بين ساعات إلى أيام.
عودة الطفل لحالته الطبيعية بين النوبات.
استبعاد أي أمراض أخرى قد تسبب القيء.
علاج القيء الدوري عند الأطفال
1. علاج النوبات الحادة:
إعادة الترطيب:
إعطاء السوائل عبر الوريد لتعويض الفقد.
الأدوية المضادة للغثيان والقيء:
أوندانسيترون (Ondansetron): لتخفيف الأعراض بسرعة.
ميتوكلوبراميد (Metoclopramide): لتحفيز حركة الجهاز الهضمي.
علاج الصداع النصفي أثناء النوبات:
سوماتريبتان (Sumatriptan): في حال ارتباط القيء بالصداع النصفي.
2. الوقاية من النوبات المستقبلية:
الأدوية الوقائية:
أميتريبتيلين (Amitriptyline): لتقليل تواتر النوبات.
بروبرانولول (Propranolol): لتقليل التأثير العصبي.
دعم الميتوكوندريا:
مكملات كوإنزيم Q10 والمغنيسيوم.
التعديلات السلوكية:
تجنب المثيرات مثل الأطعمة المحفزة أو التوتر النفسي.
تحسين نمط النوم.
تقنيات الاسترخاء مثل التأمل والتنفس العميق.
مضاعفات القيء الدوري
الجفاف الشديد: بسبب فقدان السوائل.
تآكل مينا الأسنان: نتيجة تكرار تعرض الأسنان لأحماض المعدة.
تأثير نفسي: على الطفل وأسرته بسبب عدم القدرة على التنبؤ بالنوبات.
تأخر النمو: نتيجة سوء التغذية المتكرر.
الكلمات البحثية للمقال:
أسباب القيء الدوري.
القئ المتكرر في الاطفال
أعراض القيء المتكرر.
علاج القيء الدوري عند الأطفال.
تشخيص القيء الدوري.
أفضل أدوية الغثيان.
Vomiting
Cyclic Vomiting
المصادر الطبية:
1. American Academy of Pediatrics (AAP) – aap.org
2. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) – niddk.nih.gov
3. UpToDate
4. Mayo Clinic – mayoclinic.org
5. Rome Foundation – معايير التشخيص لأمراض الجهاز الهضمي الوظيفية.