تُعد اللحمية (Adenoids) من الأنسجة اللمفاوية المهمة في الجهاز المناعي للطفل، حيث تعمل كحاجز دفاعي ضد الميكروبات التي تدخل عبر الأنف والفم. تقع اللحمية خلف الأنف عند التقاء البلعوم الأنفي، وهي جزء من الجهاز المناعي للأطفال، لكنها تتقلص تدريجيًا مع التقدم في العمر.
في بعض الحالات، قد تتضخم اللحمية (Adenoid Hypertrophy) بسبب الالتهابات المتكررة أو الحساسية المزمنة، مما يؤدي إلى انسداد الأنف، صعوبة في التنفس، الشخير، واضطرابات النوم. عندما يصبح التضخم شديدًا ومؤثرًا على نظام حياة الطفل، قد يكون من الضروري اللجوء إلى استئصال اللحمية (Adenoidectomy) كحل جراحي.
ما هي اللحمية وما وظيفتها؟
اللحمية (Adenoids) هي نسيج لمفاوي يقع خلف الأنف، ضمن الجهاز المناعي للطفل، ويعمل على حجز البكتيريا والفيروسات التي تدخل عبر مجرى التنفس. تساعد اللحمية في تطوير استجابة مناعية ضد العدوى خلال مرحلة الطفولة المبكرة، لكنها تبدأ في الانكماش تدريجيًا بعد سن 5-7 سنوات، وقد تختفي تمامًا في مرحلة المراهقة.
أسباب تضخم اللحمية عند الأطفال (Adenoid Hypertrophy)
1. الالتهابات المتكررة
- العدوى الفيروسية مثل نزلات البرد، الإنفلونزا، والفيروس التنفسي المخلوي (RSV).
- الالتهابات البكتيرية مثل التهاب الحلق العقدي أو التهابات الجيوب الأنفية.
- قد تؤدي العدوى المزمنة إلى زيادة حجم اللحمية بسبب التحفيز المناعي المستمر.
2. الحساسية الأنفية (Allergic Rhinitis)
- الأطفال الذين يعانون من حساسية الأنف يكونون أكثر عرضة لتضخم اللحمية بسبب الاستجابة المناعية المفرطة للمهيجات مثل الغبار، العفن، حبوب اللقاح، أو وبر الحيوانات.
3. الاستعداد الوراثي
- بعض الأطفال يكون لديهم تضخم في اللحمية منذ الولادة بسبب العوامل الجينية، مما يزيد من احتمال حدوث الأعراض في وقت مبكر.
4. التعرض لمهيجات بيئية
- مثل التدخين السلبي، تلوث الهواء، أو الروائح القوية، والتي قد تؤدي إلى التهاب مزمن في الجهاز التنفسي العلوي.
أعراض تضخم اللحمية عند الأطفال
يمكن أن يؤدي تضخم اللحمية إلى أعراض متعددة، تتراوح من الخفيفة إلى الشديدة، وتشمل:
1. أعراض انسداد الأنف
- صعوبة في التنفس عبر الأنف، مما يجبر الطفل على التنفس بالفم.
- احتقان وسيلان الأنف المزمن دون وجود عدوى واضحة.
- التنفس الفموي المستمر، والذي قد يؤثر على نمو الفك والأسنان.
2. اضطرابات النوم والشخير
- الشخير المزمن أثناء النوم.
- انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم (Obstructive Sleep Apnea – OSA)، حيث يعاني الطفل من توقف مؤقت في التنفس أثناء النوم، مما يؤدي إلى نوم مضطرب وإرهاق بالنهار.
3. التهابات الجهاز التنفسي المتكررة
- التهاب الجيوب الأنفية المزمن.
- التهاب الأذن الوسطى المتكرر، والذي قد يؤدي إلى ضعف السمع عند الأطفال بسبب انسداد قناة استاكيوس.
4. مشاكل في الكلام والصوت
- قد يؤدي انسداد الأنف المستمر إلى تغيرات في الصوت (صوت أنفي)، حيث يبدو صوت الطفل مكتومًا.
يعني ايه “وجه اللحمية” (Adenoid Facies)؟
عند استمرار تضخم اللحمية لفترات طويلة دون علاج، قد يؤدي إلى تغيرات هيكلية في الوجه والفكين، مما ينتج عنه ما يُعرف بـ وجه اللحمية. يمكن للطبيب تشخيصه بمجرد فقط النظر لوجه الطفل:
يتميز الطفل المصاب بـ “وجه اللحمية” بالخصائص التالية:
التنفس الفموي المزمن (بسبب انسداد الأنف).
فتح الفم باستمرار مع صعوبة إغلاق الشفتين تمامًا.
وجه طويل وضيق بسبب تغيرات نمو الفك العلوي.
بروز الأسنان الأمامية (العضة المفتوحة الأمامية) نتيجة ضغط اللسان غير الطبيعي.
ضعف نمو الفك السفلي وتأخر تطور العضة الطبيعية.
نظرة شاردة أو تعبير وجه خامل بسبب نقص الأكسجين أثناء النوم والإرهاق الشديد
تأثير تضخم اللحمية على أجهزة الجسم المختلفة
1. تأثيره على الجهاز التنفسي
انسداد الأنف وصعوبة التنفس
تضخم اللحمية يؤدي إلى انسداد المجرى الهوائي الأنفي، مما يجبر الطفل على التنفس عبر الفم.
يؤدي التنفس الفموي المزمن إلى جفاف الفم والحلق، وزيادة خطر التهابات الجهاز التنفسي العلوي.
اضطرابات النوم وانقطاع النفس الانسدادي (OSA)
تضخم اللحمية قد يؤدي إلى انقطاع التنفس أثناء النوم (Obstructive Sleep Apnea – OSA)، حيث يعاني الطفل من توقف متكرر في التنفس أثناء النوم.
يؤدي ذلك إلى نوم مضطرب، استيقاظ متكرر، إرهاق نهاري، وقلة التركيز.
2. تأثيره على الجهاز السمعي
التهابات الأذن الوسطى وضعف السمع
اللحمية المتضخمة قد تسد قناة استاكيوس، مما يمنع تصريف السوائل من الأذن الوسطى.
يؤدي ذلك إلى التهابات أذن وسطى متكررة (Otitis Media with Effusion)، والتي قد تسبب ضعفًا مؤقتًا أو دائمًا في السمع إذا لم تُعالج.
3. تأثيره على الفم والوجه والفكين
تغيرات في نمو الوجه والفكين
يؤدي التنفس الفموي المستمر إلى نمو غير طبيعي للفك العلوي والسفلي.
قد يظهر الطفل بملامح وجه طويل وضيق، مع عضة مفتوحة وبروز للأسنان الأمامية.
مشاكل النطق والتحدث
تضخم اللحمية قد يسبب خنّة أنفية مزمنة (Nasal Speech)، مما يؤثر على وضوح الكلام لدى الطفل.
بعض الأطفال قد يعانون من تأخر في الكلام أو صعوبة في نطق بعض الحروف.
4. تأثيره على الجهاز العصبي والسلوك
ضعف التركيز والتحصيل الدراسي
نقص الأكسجين أثناء النوم بسبب تضخم اللحمية قد يؤدي إلى ضعف التركيز، قلة النشاط، وصعوبة التعلم.
كما قد تكون سببا في عدم التحكم في البول والتبول اللا إرادي.
بعض الدراسات تربط بين اضطرابات النوم الناتجة عن تضخم اللحمية وزيادة خطر فرط النشاط ونقص الانتباه (ADHD-like symptoms).
5. تأثيره على النمو والتطور الجسدي
تأخر النمو العام
قد يؤثر تضخم اللحمية سلبًا على نمو الطفل ووزنه بسبب اضطرابات النوم المزمنة ونقص الأكسجين.
بعض الأطفال الذين يعانون من انقطاع التنفس أثناء النوم قد يظهر لديهم تأخر في الطول والوزن مقارنة بأقرانهم.
متى يجب استشارة الطبيب؟
يجب مراجعة الطبيب إذا كان الطفل يعاني من:
- صعوبة في التنفس عبر الأنف لفترة طويلة.
- شخير مزمن أو انقطاع التنفس أثناء النوم.
- التهابات أذن متكررة أو ضعف السمع.
- مشاكل في النمو أو تأخر في الكلام بسبب التنفس الفموي المزمن.
تشخيص تضخم اللحمية
يعتمد التشخيص على عدة طرق:
1. الفحص الطبي
- يقوم طبيب الأطفال أو أخصائي الأنف والأذن والحنجرة بفحص الأعراض وسماع صوت تنفس الطفل.
2. منظار الأنف (Nasal Endoscopy)
- يتم إدخال منظار رفيع عبر الأنف لرؤية حجم اللحمية وتقييم مدى انسداد مجرى الهواء.
3. الأشعة السينية (X-ray of Nasopharynx)
- تساعد في تقييم حجم اللحمية وتأثيرها على مجرى التنفس.
4. دراسة النوم (Sleep Study – Polysomnography)
- يتم إجراؤها للأطفال الذين يعانون من اضطرابات النوم أو انقطاع النفس الانسدادي لتحديد مدى تأثير التضخم على جودة النوم مثل صعوبة أو انقطاع التنفس أثناء النوم.
علاج تضخم اللحمية عند الأطفال
يعتمد العلاج على شدة الأعراض وتأثير التضخم على حياة الطفل.
1. العلاج الدوائي
- مضادات الهيستامين (مثل لوراتادين أو سيتريزين) في حالة الحساسية.
- بخاخات كورتيزون للأنف (مثل فلوتيكازون أو موميتازون) لتقليل التورم.
- المضادات الحيوية إذا كان هناك التهاب بكتيري مصاحب.
2. استئصال اللحمية (Adenoidectomy)
إذا كان التضخم شديدًا ولم تتحسن الأعراض بالعلاج الدوائي، فقد يكون الحل الجراحي ضروريًا.
متى يوصى بإجراء استئصال اللحمية؟
- إذا كان هناك انسداد أنفي حاد يؤثر على التنفس والنوم.
- إذا كان الطفل يعاني من التهابات أذن متكررة مع ضعف السمع.
- إذا كان هناك تأخر في الكلام أو تغير في الصوت بسبب الانسداد المزمن.
كيفية إجراء العملية
- تتم الجراحة تحت التخدير العام، ويتم إزالة اللحمية عبر الفم باستخدام أدوات جراحية دقيقة أو الليزر.
- تستغرق العملية حوالي 15-30 دقيقة، ويعود الطفل إلى المنزل في نفس اليوم.
فترة التعافي بعد الجراحة
- يشعر الطفل ببعض الألم الخفيف أو التهاب الحلق لعدة أيام.
- ينصح بشرب السوائل الباردة وتجنب الأطعمة الصلبة.
- تتحسن الأعراض بشكل ملحوظ خلال أسبوع إلى أسبوعين.
المصادر
- American Academy of Pediatrics (AAP).
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
- Mayo Clinic
- The Lancet Respiratory Medicine
الكلمات البحثية:
انسداد الانف
تضخم اللحمية
علاج اللحمية
عملية اللحمية
امتى نعمل عملية اللحمية
احجز عند اشطر دكتور اطفال في المنصورة احجز عند اشطر دكتور اطفال في المنصورة ، اشطر دكتور حديثي الولادة في المنصورة ، افضل دكتور اطفال في المنصورة ، افضل دكتور حديثي ولاده في المنصورة ، دكتور لعلاج حمى البحر المتوسط في المنصورة ، دكتور لعلاج حمى البحر المتوسط في الأطفال في المنصورة