تضخم اللحمية (أو اللحمية كما هو شائع) هو حالة شائعة عند الأطفال، وتحدث عندما تتضخم أنسجة اللحمية الموجودة في الجزء الخلفي من الأنف نتيجة التهاب أو استجابة مناعية. تلعب اللحمية دورًا في حماية الجسم من العدوى في السنوات الأولى من الحياة، ولكن تضخمها قد يؤدي إلى مشكلات صحية عديدة، مثل صعوبة التنفس والشخير والتهابات الأذن المتكررة.
وظيفة اللحمية ودورها الطبيعي في الجهاز المناعي
اللحمية هي كتلة من الأنسجة الليمفاوية تقع في الجزء الخلفي من تجويف الأنف. تعمل كخط دفاع أول ضد الجراثيم والبكتيريا التي تدخل الجسم عن طريق الأنف أو الفم. تكون أكثر نشاطًا خلال السنوات الأولى من حياة الطفل، ثم تبدأ في الانكماش بشكل طبيعي عند البلوغ.
الأسباب وعوامل الخطر لتضخم اللحمية
1. الأسباب الشائعة: العدوى المتكررة: مثل نزلات البرد أو التهابات الحلق.
الحساسية: مثل التهاب الأنف التحسسي، الذي يؤدي إلى استجابة مناعية مفرطة.
العوامل الوراثية:
تاريخ عائلي لمشاكل في اللوز أو اللحمية.
2. العوامل البيئية: التعرض لدخان السجائر. المعيشة في بيئة ملوثة.
3. العمر: الأطفال بين عمر 3-7 سنوات أكثر عرضة للإصابة بسبب نشاط الجهاز المناعي.
الأعراض والعلامات
1. الأعراض التنفسية: انسداد الأنف وصعوبة التنفس من الأنف. التنفس عن طريق الفم بشكل مستمر. الشخير أثناء النوم. انقطاع وتوقف النفس الانسدادي النومي (Obstructive Sleep Apnea).
2. الأعراض المرتبطة بالأذن: التهابات الأذن الوسطى المتكررة. فقدان السمع بسبب تراكم السوائل في الأذن الوسطى.
3. الأعراض العامة: صعوبة في النوم أو النوم غير المريح. الإرهاق خلال النهار. تأخر في الكلام أو مشاكل في النطق بسبب ضعف السمع.
4. الأعراض المرتبطة بالجهاز التنفسي السفلي: السعال المزمن. التهاب الجيوب الأنفية المتكرر.
التشخيص
1. التاريخ الطبي والفحص البدني: استفسار عن الأعراض ومدتها. فحص الفم والأنف باستخدام المنظار.
2. الفحوصات المتقدمة: منظار الأنف (Nasal Endoscopy): لتقييم حجم اللحمية.
تصوير الأشعة السينية للأنف والرقبة: يُظهر مدى انسداد المجرى الهوائي.
اختبار قياس السمع (Audiometry): لتقييم تأثير تضخم اللحمية على السمع.
3. اختبارات النوم: لتشخيص انقطاع النفس الانسدادي النومي إذا كان الشخير وانقطاع التنفس واضحين.
العلاج
1. العلاج غير الجراحي:
أ. العلاج الدوائي:
الأدوية المضادة للالتهاب: مثل بخاخات الكورتيكوستيرويد الأنفي (Fluticasone أو Mometasone).
مضادات الهيستامين: لتقليل الأعراض التحسسية.
المضادات الحيوية: في حالة وجود عدوى بكتيرية مصاحبة.
ب. علاج الحالات المرتبطة: علاج التهابات الأذن أو الجيوب الأنفية المتكررة بالتوازي.
2. العلاج الجراحي:
استئصال اللحمية (Adenoidectomy): يتم اللجوء إليه إذا كانت الأعراض شديدة ولم تستجب للعلاج الدوائي.
دواعي الاستئصال تشمل:
انقطاع النفس الانسدادي النومي. التهابات الأذن المتكررة مع تأثير على السمع. التأثير السلبي على جودة حياة الطفل.
الجراحة آمنة وفعّالة، وعادةً ما تُجرى تحت التخدير العام.
المضاعفات المحتملة لتضخم اللحمية
توقف التنفس أثناء النوم.
ضعف السمع وتأخر النطق.
التهابات الأذن والجيوب الأنفية المتكررة.
تغيرات في نمو الوجه والفك نتيجة التنفس الفموي المزمن مثل بروز الاسنان العلويه الاماميه، قصر الشفه العلويه ورجوع الفك السفلي
الوقاية
1. تحسين البيئة المنزلية: تجنب تعرض الطفل لدخان السجائر أو الملوثات. تقليل التعرض للمثيرات التحسسية مثل الغبار والعفن.
2. تعزيز صحة الجهاز المناعي: تناول غذاء صحي متوازن غني بالفيتامينات. الحفاظ على نظافة الأنف باستخدام المحاليل الملحية.
3. المتابعة الطبية الدورية: مراجعة طبيب الأطفال بانتظام للكشف المبكر عن أي مضاعفات.
الفرق بين تضخم اللحمية وتضخم اللوزتين
تضخم اللحمية: يؤثر بشكل رئيسي على التنفس الأنفي وقد يسبب مشاكل في الأذن.
تضخم اللوزتين: يؤثر على التنفس الفموي والبلع، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالتهاب الحلق المتكرر.
‐——————————————————————
المصادر الطبية
1. American Academy of Pediatrics (AAP): Adenoid Hypertrophy Guidelines.
2. Nelson Textbook of Pediatrics, 21st Edition.
3. Mayo Clinic: Adenoidectomy Overview.
4. World Health Organization (WHO): Pediatric ENT Disorders.
الكلمات البحثية للمقال:
تضخم اللحمية عند الأطفال.
علاج اللحمية بدون جراحة.
استئصال اللحمية للأطفال.
أعراض تضخم اللحمية عند الأطفال.
مشاكل التنفس والشخير عند الأطفال.
عملية اللحمية