عدم تحمل اللاكتوز (Lactose Intolerance) هو حالة تحدث نتيجة نقص أو غياب إنزيم اللاكتيز (Lactase)، المسؤول عن هضم اللاكتوز الموجود في الحليب ومنتجاته. تختلف الحالة بين الرضع من حيث الشدة والسبب، مما يتطلب فهمًا دقيقًا للعوامل المسببة، الأعراض، طرق التشخيص والعلاج.
أنواع عدم تحمل اللاكتوز:
1. عدم تحمل اللاكتوز الأولي (Primary Lactose Intolerance): نادر جدًا في الرضع. يظهر عادة بعد سن الفطام، نتيجة انخفاض في نشاط إنزيم اللاكتيز. شائع في الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين.
2. عدم تحمل اللاكتوز الثانوي (Secondary Lactose Intolerance):
شائع في الرضع.
يحدث بسبب تلف بطانة الأمعاء الدقيقة نتيجة: عدوى معوية (فيروس الروتا، الجيارديا، أو الإسهال البكتيري). أمراض التهابية مزمنة مثل داء كرون أو داء السيلياك. الحساسية لبروتين الحليب البقري.
3. نقص اللاكتيز الخلقي (Congenital Lactase Deficiency):
حالة وراثية نادرة جدًا. تظهر منذ الولادة مع عدم قدرة الطفل على هضم حليب الأم أو الحليب الصناعي.
4. عدم تحمل اللاكتوز التطوري (Developmental Lactose Intolerance):
مؤقت ويحدث في الأطفال الخدّج (قبل اكتمال 34 أسبوعًا من الحمل). يتحسن تدريجيًا مع نضوج الجهاز الهضمي.
5. عدم تحمل اللاكتوز نتيجة التعرض لكميات كبيره من اللاكتوز: وده الحقيقة الاكثر شيوعا حيث إن حليب الام يحتوي على جزئين. اللبن المقدم وهو غني بالسكر والماء واللبن المؤخر وهو غني بالبروتين والدهون. بعض الاطفال تفضل اللبن المقدم وتتنقل من ثدي الى الاخر سريعا دون الوصول للبن المؤخر فيكون كل الرضعة هي لبن مقدم فقد به كمية عالية جدا من سكر اللاكتوز فلا يتحملها الجهاز الهضمي للبيبي فتظهر عليه أعراض عدم تحمل اللاكتوز.
الاعراض:
الإسهال المائي الحمضي.
المغص والبكاء المتكرر بعد الرضاعة.
انتفاخ البطن وزيادة الغازات.
احمرار منطقة الحفاض نتيجة الحموضة. فده التهاب موضعي وليس حساسية.
—
التشخيص:
1. التاريخ المرضي والفحص السريري:
ملاحظة العلاقة بين تناول الحليب وظهور الأعراض.
تقييم وزن الطفل ونموه.
ومهم جدا معرفة طريقة رضاعة الطفل وهل تقوم الام بوضع الطفل على ثدي واحد حتى تمام إفراغه قبل التنقل للثدي الاخر أم لا. النقطه دي مهمه جدا.
2. الاختبارات المعملية:
اختبار الأس الهيدروجيني للبراز:
انخفاض الأس الهيدروجيني (< 5.5) يشير إلى حموضة البراز نتيجة تخمر اللاكتوز غير المهضوم.
اختبار المواد المختزلة في البراز:
للكشف عن وجود الكربوهيدرات غير المهضومة.
3. التحسن التجريبي:
مراقبة تحسن الأعراض عند استخدام حليب خالي من اللاكتوز.
العلاج
1. تعديل الحليب:
للرضاعة الطبيعية:
الاستمرار في الرضاعة الطبيعية مع إضافة مكملات إنزيم اللاكتيز عند الحاجة.
للرضاعة الصناعية:
استخدام تركيبات خالية من اللاكتوز. لطن بما أن سكر اللاكتوز مهم جدا لنمو المخ فيفضل استخدام انزيم اللاكتاز مع لبن صناعي عادي حتي يستفيد الطفل من اللاكتوز.
وقد يكون السبب كما ذكرنا أن الطفل يتنقل سريعا بين ثديي الام قبل الوصول للبن المؤخر في الرضعه الواحده. وهنا فقط يكفي نصح الأم بطريقة الرضاعة السليمة وألا تخضع لرغبة الصغير بالتنقل للثدي الأخر قبل إفراغ الثدي الأول للوصول للبن المؤخر قبل التنقل للثدي الأخر
2. معالجة السبب الأساسي:
علاج العدوى المعوية أو المرض المسبب في حالة عدم التحمل الثانوي.
3. تعويض السوائل: استخدام محاليل الإماهة الفموية لتعويض السوائل المفقودة بسبب الإسهال.
4. مراقبة النمو والتطور: متابعة نمو الطفل بشكل دوري لضمان تغذية كافية ومتوازنة.
واخيرا يمكن علاج هذه الحاله بعد أخذ تاريخ مرضي للطفل والام وتقديم النصح والعلاج المناسب
تفضلوا بزيارة العياده للمساعدة إن شاء الله
كلمات بحثية:
– عدم تحمل اللاكتوز
– إنزيم اللاكتاز
– Lactase enzyme
– lactose intolerance
– حساسية اللاكتوز (مفهوم خاطئ)
– حساسية الالبان
– التهاب الحفاظة
– قطرة إيزي كول
– Easycol
صراخ الطفل المستمر