عدوى الجهاز البولي في الأطفال (UTI) هي حالة طبية تحدث عندما تدخل البكتيريا أو نادرا الكائنات الدقيقة الأخرى (مثل الفطريات والفيىوسات) إلى أي جزء من الجهاز البولي، بما في ذلك الكلى، الحالبين، المثانة، أو مجرى البول (الإحليل). تُعد عدوى الجهاز البولي من أكثر العدوى البكتيرية شيوعًا الأطفال، خاصة بين الفتيات والرضع الذكور غير المختونين.
تصنيف عدوى الجهاز البولي
- عدوى المسالك البولية السفلية (Lower UTI):
- تشمل المثانة (التهاب المثانة – Cystitis)، ومجرى البول
- الأعراض عادة أقل شدة.
- عدوى المسالك البولية العلوية (Upper UTI):
- تشمل الكلى (التهاب الكلى وحوص الكلى- Pyelonephritis)، والتهاب الحالبين.
- التهابات الكلى وحوض الكلى هو الأكثر خطورة ويمكن أن تؤدي إلى مضاعفات طويلة الأمد مثل تلف وفقد وظائف الكلى.
أسباب عدوى الجهاز البولي
- البكتيريا المسببة:
- البكتيريا القولونية (Escherichia coli): تُعد السبب الأكثر شيوعًا بنسبة 80-90%.
- كائنات أخرى مثل الكليبسيلا (Klebsiella) والبروتيوس (Proteus)، ولانها أقل شيوعا فعند تواجدها يجب عمل فحوصات زيادة لمعرفة سبب وجودها والعدوى بها.
- العوامل المساعدة:
- العيوب التشريحية: مثل ارتجاع البول من المثانة إلى الحالب (Vesicoureteral Reflux – VUR) أو انسداد في المسالك البولية.
- الختان: الذكور غير المختونين أكثر عرضة للإصابة.
- الإمساك: يضغط على المثانة ويمنع التفريغ الكامل للبول.
- الجنس: الفتيات أكثر عرضة بسبب قصر مجرى البول والقرب من فتحة الشرج.
- استخدام الحفاضات: قد يؤدي إلى انتشار العدوى البكتيرية بسهولة.
- التنظيف من الخلف للأمام في البنات، ينقل العدوى من البراز لمجرى البول. لذلك يجب التنظيف من الامام للخلف في البنات لمنع حدوث العدوى.
الأعراض والعلامات
1. عند الرضع وصغار الأطفال:
- حمى دون سبب واضح.
- بكاء أثناء التبول.
- ضعف الشهية.
- القيء أو الإسهال.
- الخمول أو التهيج.
2. عند الأطفال الأكبر سنًا:
- حرقة أثناء التبول.
- كثرة التبول أو الرغبة الملحة في التبول.
- ألم في أسفل البطن أو الجانبين.
- بول عكر أو ذو رائحة كريهة.
- دم في البول (Hematuria).
3. في حالات العدوى العلوية:
- حمى مرتفعة.
- ألم في الخصر او الجنب أو الظهر.
- ارتجاف مع الارتفاع الشديد للحرارة
التشخيص
- الفحص السريري:
- البحث عن علامات العدوى مثل الحمى أو الألم عند الضغط على البطن أو الجنب.
- التحاليل المخبرية:
- تحليل البول (Urinalysis): للكشف عن وجود خلايا الدم البيضاء أو البكتيريا.
- مزرعة البول (Urine Culture): لتحديد اللبكتريا المسببة وحساسيتها للمضادات الحيوية لاختيار أفضل مضاد يؤثر على الميكروب كما أنها تساعد على معرفة نوع المكروب وشدة الإصابة.
- التصوير الطبي:
- الموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة: للكشف عن العيوب التشريحية أو انسداد المسالك البولية.
- فحص المثانة ومجرى البول بالصبغة (VCUG): لتشخيص ارتجاع البول من المثانه للحالب او وجود انسداد او ضيق في مجرى البول.
- اختبارات إضافية:
- تحاليل الدم في حالات العدوى العلوية الشديدة.
العلاج
1. المضادات الحيوية:
- يبدأ العلاج عادة بناءً على التشخيص الأولي، مع تعديل الدواء بناءً على نتائج مزرعة البول.
2. العلاج الداعم:
- السوائل الكافية لضمان ترطيب الطفل والحصول على تغيير وإخراج سريع للبول لتنظيف مجرى البولو إزالة الحمل الميكروبي. اهم علامة أن السوائل كافيه للطفل لما نوصل للون بول فاتح. قد يساعد ايضا استخدام بعض الفوارات التي تغير بيئة البول حتى يعيق نمو البكتريا.
- تخفيف الألم باستخدام الباراسيتامول أو الإيبوبروفين.
3. الجراحة:
- قد تكون ضرورية في حالات العيوب التشريحية أو الانسدادات التي تؤدي إلى تكرار العدوى، لكن طبعا بعد علاج العدوى بفترة يحددها الطبيب.
الوقاية
- النظافة الشخصية:
- تعليم الفتيات تنظيف المنطقة التناسلية من الأمام إلى الخلف لمنع انتقال البكتيريا من الشرج إلى فتحة البول..
- تجنب الإمساك:
- الحرص على تغذية الطفل بالألياف وشرب السوائل الكافية.
- تفريغ المثانة بشكل منتظم:
- تعليم الطفل عدم تأجيل التبول لفترات طويلة.
- التوقف عن استخدام الصابون أو المواد المهيجة للمنطقة التناسلية:
- يمكن أن تسبب هذه المواد التهيج وزيادة خطر العدوى.
- الختان:
- يقلل من خطر العدوى عند الذكور.
المضاعفات
- حدوث ندبات في جسم الكلى (Renal Scarring):
- قد يحدث نتيجة لالتهابات متكررة أو غير معالجَة، مما يؤثر على وظيفة الكلى فيما بعد.
- ارتفاع ضغط الدم:
- نتيجة لتندب الكلى المزمن.
- الفشل الكلوي المزمن:
- في حالات العدوى المزمنة أو الشديدة.
- ارتجاع البول للحالب (Vesicoureteral Reflux):
- يتطلب علاجًا متخصصًا وقد يزيد من خطر التندب الكلوي.
- التهاب المسالك البولية عند الأطفال.
- أعراض عدوى الجهاز البولي عند الأطفال.
- علاج التهاب البول عند الأطفال.
- التهابات المثانة عند الأطفال.
- عدوى الكلى عند الأطفال.
- الوقاية من التهاب البول عند الرضع.
- تحليل البول للأطفال.
- أسباب حرقة البول عند الأطفال.
المصادر
- American Academy of Pediatrics (AAP): Urinary Tract Infections: Diagnosis and Management in Children.
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE): UTI in Children and Young People.
- Nelson Textbook of Pediatrics, 21st Edition: Chapter on Urinary Tract Infections.
- Journal of Pediatric Nephrology: Management of Pediatric UTIs.
- UpToDate: Evaluation and Management of Urinary Tract Infections in Children.