مرض السيلياك هو اضطراب مناعي ذاتي مزمن يصيب الأمعاء الدقيقة نتيجة استجابة غير طبيعية للجهاز المناعي ضد مادة الغلوتين. الجلوتين هو بروتين موجود في القمح والشعير والشوفان. يؤدي هذا المرض إلى تلف أهداب الامتصاص في الأمعاء (Villi)، وهي المسؤولة عن امتصاص العناصر الغذائية. يسبب ذلك سوء امتصاص مغذيات الجسم الأساسية، مما يؤثر بشكل كبير على صحة الطفل.
ماذا يحدث عند تناول الاغذية المحتويه على الجلوتين؟
عند تناول الأطعمة المحتوية على الغلوتين، يحدث:
1. استجابة مناعية مفرطة: يتعرف الجهاز المناعي على الغلوتين كعنصر ضار.
2. التهاب وتدمير اللأهداب المعوية: تؤدي الاستجابة الالتهابية إلى تآكل الاهداب المعوية، مما يقلل من كفاءة الامتصاص.
3. سوء الامتصاص: يعاني الطفل من نقص في العناصر الأساسية مثل الحديد والكالسيوم وفيتامينات A وD وE وK.
الأعراض حسب الفئات العمرية
1. الرضع والأطفال الصغار (أقل من 3 سنوات):
الإسهال المزمن.
انتفاخ شديد في البطن.
القيء.
تأخر النمو الجسدي والذهني.
فقدان الشهية.
2. الأطفال الأكبر سنًا:
آلام في البطن المتكررة.
إمساك مزمن أو إسهال متقطع.
تعب وضعف عام.
بطء البلوغ وتأخر في نمو العظام.
3. الأعراض غير الهضمية:
طفح جلدي مع هرش (التهاب الجلد الهربسي الشكل).
تقرحات في الفم.
أعراض نفسية: قلق، اكتئاب، أو تغيرات مزاجية.
مشاكل في الأسنان مثل نقص مينا الأسنان والعرضه للتسوس.
عوامل الخطر للإصابة بمرض السيلياك
الجينات الوراثية: وجود الجينات HLA-DQ2 وHLA-DQ8 يزيد من خطر الإصابة.
أمراض مناعية ذات صلة: مثل السكري من النوع الأول، والتهاب الغدة الدرقية المناعي.
التاريخ العائلي: إصابة أحد أفراد الأسرة بالسيلياك.
التشخيص:
1. تحاليل دم:
تحليل الأجسام المضادة:
Anti-tissue Transglutaminase IgA (tTG-IgA): يُعتبر الأكثر حساسية.
Anti-endomysial antibodies (EMA).
اختبار IgA الكلي: لاستبعاد نقص المناعة IgA.
2. عينه من الامعاء بالمنظار:
تُعد المعيار الذهبي للتشخيص. تُظهر التغيرات المرضية مثل:
ضمور أهداب الامعاء.
زيادة الخلايا اللمفاوية داخل بطانة الامعاء
3. الفحص الجيني:
للتحقق من وجود HLA-DQ2 وHLA-DQ8 في الحالات المشتبه بها.
العلاج: الالتزام بنظام غذائي صارم
1. حمية خالية من الغلوتين:
تشمل الامتناع التام عن:
القمح (Wheat).
الشعير (Barley).
الشوفان غير المعالج (Oats).
المنتجات المصنعة التي تحتوي على الغلوتين (مثل الصلصات والخبز).
يجب فحص كل مكونات الغذاء وقراءة المكونات على المعلبات للتأكد من خلوها من الجلوتين.
2. الأطعمة البديلة:
الأرز.
البطاطس.
الكينوا.
الذرة.
3. المكملات الغذائية:
الكالسيوم وفيتامين د للوقاية من هشاشة العظام.
مكملات الحديد في حالة فقر الدم.
4. المتابعة الدورية:
تقييم مستويات النمو.
مراقبة علامات نقص التغذية.
إجراء اختبارات وظائف الكبد والكلى.
المضاعفات طويلة الأمد لمرض السيلياك غير المُعالج
سوء التغذية المزمن: مما يؤدي إلى نقص الفيتامينات والمعادن.
هشاشة العظام: بسبب نقص الكالسيوم وفيتامين د.
أمراض مناعية أخرى: مثل التهاب الغدة الدرقية المناعي.
زيادة خطر الإصابة بسرطان الأمعاء الدقيقة.
دور استشاري طب الأطفال في دعم العائلات
1. التثقيف:
تثقيف الأسرة حول أهمية الالتزام بالحمية الخالية من الغلوتين.
2. الدعم النفسي:
التعامل مع الضغط النفسي الناتج عن التغييرات الغذائية.
3. التعاون متعدد التخصصات:
إشراك أخصائي التغذية وأطباء الجهاز الهضمي عند الحاجة.
الأسئلة الشائعة عن مرض السيلياك
ما الفرق بين حساسية القمح ومرض السيلياك؟
السيلياك اضطراب مناعي ذاتي، بينما حساسية القمح هي استجابة تحسسية.
هل يمكن الشفاء التام من السيلياك؟
لا، ولكن الالتزام بنظام غذائي خالٍ من الغلوتين يزيل الأعراض ويمنع المضاعفات.
كيف أتعامل مع النظام الغذائي لطفلي خارج المنزل؟
اختيار المطاعم التي توفر قوائم خالية من الغلوتين، وإبلاغ المدرسة عن حالة الطفل.
الكلمات البحثية للمقاله:
علاج مرض السيلياك عند الأطفال.
أعراض حساسية الغلوتين.
النظام الغذائي لمرض السيلياك.
الفرق بين السيلياك وحساسية القمح.
تحليل حساسية القمح.
Celiac
المصادر الطبية:
1. National Celiac Association – celiac.org
2. American Gastroenterological Association (AGA) – gastro.org
3. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (ESPGHAN)
4. Mayo Clinic – mayoclinic.org
5. UpToDate