الهدف من هذه المقالة هو التوضيح لحضراتكم الفرق بين الكورتيزونات بالاستنشاق سواء عن طريق جهاز النبيوليزر (البخار) أو البخاخات والكورتيزونات التي تؤخذ بالفم لإظهار الفرق الشاسع بينهما لحضراتكم
العلاج بالكورتيزون عامة يعد من أهم العلاجات المستخدمة في الأمراض الالتهابية والحساسية للأطفال. ومن أبرز استخداماته في طب الأطفال: علاج الربو، التهاب الشعب الهوائية، الحساسية الشديدة، والأمراض المناعية، وأمراض أخرى كثيرة. يتفاوت اختيار طريقة استخدام ونوع الكورتيزون بين حسب الحالة المرضية وشدتها. في هذا المقال، سأستعرض مع حضراتكم الفروق الأساسية بين الطريقتين، المزايا والعيوب لكل منهما.
1. الكورتيزونات بالاستنشاق (Inhaled Steroids):
التعريف وآلية العمل:
- يتم استخدام جهاز استنشاق مثل البخاخات أو النيبولايزر لإيصال الدواء مباشرةً إلى الشعب الهوائية.
- يهدف هذا النوع من العلاج إلى تقليل الالتهاب في الجهاز التنفسي دون تأثير كبير على الجسم ككل (أما عن طريق الفم فيمتص من الأمعاء وينتشر لجميع الجسم منها الرئتين، فتتأثر باقي أعضاء الجسم به وتحدث الأثار الجانبية الغير مرغوب بها للطفل)
أبرز الاستخدامات:
- السيطرة طويلة الأمد على الربو المزمن.
- الحد من التهابات الشعب الهوائية الناتجة عن الحساسية.
المزايا:
- فعالية موضعية: التركيز الأكبر للدواء يكون في الرئتين، مما يقلل من التأثيرات الجانبية العامة على باقي الجسم.
- آثار جانبية أقل: بالمقارنة مع الكورتيزونات بالفم، تكون المضاعفات العامة أقل وضوحًا، مثل هشاشة العظام أو تأخر النمو.
- سهولة التعديل حسب الجرعة: الجرعات الصغيرة تحقق تأثيرًا جيدًا مع مخاطر أقل.
العيوب:
- يجب الانتظام عليها لحدوث المفعول المطلوب
- قد يعاني بعض الأطفال من صعوبة في استخدام الأجهزة بشكل صحيح.
- قد تظهر آثار جانبية موضعية، مثل التهابات الفم الفطرية (Candidiasis) إذا لم يتم تنظيف الفم بعد الاستخدام مثل المضمضة أو الغرغرة بالماء.
2. الكورتيزونات الفموية (Oral Steroids):
التعريف وآلية العمل:
- يتم تناول الدواء عن طريق الفم سواء على شكل أقراص أو شراب.
- يصل الدواء إلى الدورة الدموية ويعمل بشكل شامل على الجسم، مما يزيد من قوته في السيطرة على الالتهابات.
أبرز الاستخدامات:
- حالات الربو الحادة والشديدة (تعطى لفترة قصيرة للسيطرة على المرض سريعا)
- نوبات الحساسية المفرطة (Anaphylaxis). دي بتكون حالة طارئة وبيتعطى الكورتيزون بالحقن.
- الأمراض الالتهابية الشديدة مثل التهاب المفاصل المناعي أو الذئبة الحمراء.
المزايا:
- فعالية سريعة: يُظهر تأثيرًا سريعًا في السيطرة على الالتهاب الحاد.
- متعدد الاستخدامات: يناسب الحالات التي تتطلب تأثيرًا شاملاً على الجسم.
- سهولة التناول: لا يحتاج إلى مهارة او تدريب.
العيوب:
- آثار جانبية عامة: مثل زيادة الوزن، تأخر النمو، ضعف المناعة، وارتفاع ضغط الدم.
- عدم ملاءمة الاستخدام طويل الأمد: يؤدي إلى مخاطر كبيرة مثل هشاشة العظام وتثبيط الغدة الكظرية ( الفوق كلوية).
- التأثيرات السلوكية: قد تشمل زيادة النشاط أو تغيرات مزاجية لدى بعض الأطفال.
المقارنة بين الطريقتين:
- مدة الاستخدام:
- المستنشقة: مناسبة للعلاج طويل الأمد (فترات طويلة)
- الفموية: تُستخدم عادةً في الحالات الحادة على المدى القصير.
- التأثير العام:
- المستنشقة: تأثير محدود على الجسم ككل.
- الفموية: تأثير واسع على الجسم.
- الالتزام بالعلاج:
- المستنشقة تتطلب التزامًا يوميًا لضمان الفعالية.
- الفموية أسهل من حيث الجرعة ولكن مع مخاطر أعلى.
توصيات الخبراء: متى نستخدم كل نوع؟
- الحالات المزمنة:
- يُوصى باستخدام الكورتيزونات المستنشقة كخط أول لعلاج الربو المزمن لدى الأطفال. تُعتبر الخيار الأمثل لتقليل الالتهاب دون تعريض الطفل للمضاعفات العامة.
- النوبات الحادة:
- يتم اللجوء إلى الكورتيزونات الفموية لعلاج النوبات الشديدة أو الحالات التي لا تستجيب للعلاجات المستنشقة.
- دمج الطريقتين:
- في بعض الحالات الحرجة، يُستخدم كلا النوعين لتحقيق تحسن سريع مع الحفاظ على السيطرة على المدى الطويل.
أحدث التوصيات العالمية:
- وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (WHO) والجمعية الأمريكية لطب الصدر (ATS):
- يجب وصف الكورتيزونات المستنشقة كعلاج أساسي لمعظم حالات الربو عند الأطفال.
- يجب تقليل الاعتماد على الكورتيزونات الفموية لتجنب الآثار الجانبية العامة.
- دراسة نشرتها مجلة The Journal of Allergy and Clinical Immunology في عام 2023 أكدت أن الاستخدام المبكر للكورتيزونات المستنشقة يقلل من معدلات دخول المستشفى ويحسن نوعية حياة الأطفال المصابين بالربو.
الكلمات البحثية:
- الفرق بين الكورتيزونات المستنشقة الكورتيزونات الفموية للأطفال.
- أضرار الكورتيزون للأطفال.
- استخدام بخاخ الكورتيزون للربو.
- علاج الربو عند الأطفال بالكورتيزونات.
- الكورتيزونات الفموية والمضاعفات.
المصادر:
- Global Initiative for Asthma (GINA) 2023 Guidelines.
- National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) – Asthma Management.
- The Journal of Allergy and Clinical Immunology, 2023.
- World Health Organization (WHO): Recommendations for Corticosteroid Use in Children.