التبول اللاإرادي عند الأطفال والتبول الليلي اللا إرادي

التبول اللا إرادي عند الأطفال (Urinary Incontinence in Children) هو عدم قدرة الطفل على التحكم في التبول، سواء أثناء النهار أو الليل. يُعتبر هذا الاضطراب من أكثر المشكلات شيوعًا في الأطفال، خاصة التبول الليلي اللاإرادي (Nocturnal Enuresis).

أنواع التبول اللا إرادي عند الأطفال:

1. التبول الليلي اللا إرادي(Nocturnal Enuresis):

يُعد الأكثر شيوعًا، حيث يفقد الطفل التحكم أثناء النوم.

ينقسم إلى:

أولي (Primary): عندما لم يكتسب الطفل السيطرة على المثانة مطلقًا.

ثانوي (Secondary): يبدأ بعد فترة من التحكم الكامل على الأقل ٦شهور.

2. التبول اللا إرادي النهاري (Daytime Incontinence):

يحدث أثناء النهار نتيجة فرط نشاط المثانة أو اضطرابات وظيفية.

3. التبول اللا إرادي المختلط (Mixed Incontinence):

يجمع بين الحالتين السابقين.

ملحوظة مهمه هنا

وجب التنويه هنا أن علاج التبول الليلي اللا إرادي يبدا فقط من عمر ٥سنوات. قبل هذا العمر فقط نعطي الارشادات العامه والتعديلات السلوكية بدون أي علاجات

طرق علاج التبول اللا إرادي عند الأطفال

أولًا: العلاج السلوكي (Behavioral Therapy)

يُعد الأساس في علاج معظم حالات التبول اللا إرادي، خاصة الحالات الليلية، ويتضمن:

1. التدريب على استخدام المرحاض (Bladder Training):

تدريب الطفل على التبول بانتظام كل 2-3 ساعات.

تشجيع الطفل على الجلوس لفترة كافية لضمان إفراغ المثانة بالكامل.

عمل جدول مكافأت لالتزام الطفل باتباع التعليمات (وليس فقط للأيام الجافه)

2. تجنب بعض العادات:

تقليل السوائل قبل النوم:

منع المشروبات المدرة للبول (مثل الشاي والمشروبات الغازية) في ساعات المساء.

الحد من الأطعمة المهيجة للمثانة: مثل الشوكولاتة أو الأطعمة الحارة.

3. تحفيز الطفل عبر نظام المكافآت:

استخدام أنظمة مكافآت لتحفيز الطفل عند تحقيق “ليالٍ جافة” أيضا

4. إيقاظ الطفل للتبول:

ليس من الضروري إيقاظ الطفل ليلاً لتجنب امتلاء المثانة. حيث اثبتت الدراسات أنه لا يساعد على الشفاء من الحاله ولكن فقط اذا استيقظ الطفل يذهب لتفريغ المثانه.

5. تعزيز المسؤولية الشخصية:

جعل الطفل مسؤولًا عن تنظيف ملابسه أو سريره في حالة التبول، ولكن بدون عقاب لعدم إثارة الإحباط، ودون معايرته أو ترك فرصه لأخوته بالتعليق على الامر.

 

ثانيًا: العلاج الطبي (Pharmacological Therapy)

يُستخدم العلاج الدوائي إذا فشلت التدخلات السلوكية وحدها، ويشمل:

1. أدوية تقليل إنتاج البول الليلي:

ديسموبريسين (Desmopressin):

يُقلل من إنتاج البول أثناء الليل.

يُعتبر خيارًا فعالًا للحالات الليلية فقط.

الجرعة: تُحدد وفقًا لعمر الطفل ووزنه، وتُعطى قبل النوم.

2. مضادات فرط نشاط المثانة:

أوكسيبوتينين (Oxybutynin):

يُستخدم في حالات فرط نشاط المثانة أو التبول اللا إرادي النهاري.

تولتيرودين (Tolterodine):

يُعالج تقلصات المثانة الزائدة.

3. أدوية أخرى مثل(Tricyclic Antidepressants):

مثل إيميبرامين (Imipramine):

يُستخدم لعلاج الحالات الشديدة أو المستعصية.

يُعطى بحذر بسبب آثاره الجانبية المحتملة (مثل النعاس وجفاف الفم).

4. علاج الإمساك المصاحب:

مُلينات البراز: مثل لاكتولوز (Lactulose) أو بولي إيثيلين جليكول (PEG).

زيادة الألياف في النظام الغذائي: لتخفيف الضغط على المثانة.

5- علاج امراض اخرى مصاحبه اهمها الشخير واللحمية

ثالثًا: استخدام الأجهزة المساعدة (Alarm Therapy)

1. أجهزة الإنذار الليلي (Bedwetting Alarms):

تُصدر صوتًا أو اهتزازًا عند تسرب البول أثناء النوم.

تُحفز الطفل على الاستيقاظ واستخدام المرحاض.

فعاليتها تتطلب الصبر والمشاركة النشطة من الأهل.

 

رابعًا: العلاج النفسي (Psychological Support)

1. دعم الطفل عاطفيًا:

التعامل بلطف مع الطفل وعدم توبيخه.

شرح طبيعة الحالة للطفل لطمأنته.

2. التوتر والقلق:

اللجوء إلى الاستشارة النفسية إذا كانت الحالة مرتبطة بضغوط نفسية مثل انفصال الوالدين أو تغيرات بيئية.

 

خامسًا: التدخلات الجراحية (Surgical Interventions)

نادرة جدًا وتُستخدم فقط في الحالات التالية:

وجود تشوهات خلقية مثل مشاكل مجرى البول أو مشاكل الحبل الشوكي.

الإجراءات تشمل تصحيح التشوهات جراحيًا لتحسين التحكم في التبول.

سادسًا: علاج الحالات المرتبطة (Associated Conditions)

1. التهابات المسالك البولية:

العلاج بالمضادات الحيوية مثل أموكسيسيلين (Amoxicillin) أو ترايميثوبريم (Trimethoprim).

2. علاج اضطرابات النوم:

تحسين نمط النوم لتحسين الاستجابة للإنذار الليلي.

المتابعة طويلة الأمد

المتابعة الدورية مع طبيب الأطفال لتقييم استجابة الطفل للعلاج.

إجراء تغييرات تدريجية في خطة العلاج وفقًا لتحسن الأعراض.

الوقاية من التبول الليلي اللا إرادي عند الأطفال

1. تعليم الطفل استخدام المرحاض مبكرًا بطريقة إيجابية.

2. مراقبة تناول السوائل وتنظيمها بشكل صحي.

3. تعزيز النظافة الشخصية لتقليل خطر العدوى.

4. معالجة الإمساك المزمن في وقت مبكر.

5- علاج اللحمية والشخير

 

المصادر الطبية

1. American Academy of Pediatrics (AAP): Guidelines for Pediatric Enuresis.

2. National Institute for Health and Care Excellence (NICE): Bedwetting in Children and Young People.

3. Nelson Textbook of Pediatrics, 21st Edition.

4. Mayo Clinic: Pediatric Urinary Incontinence.

الكلمات البحثية للمقال:

علاج التبول الليلي عند الأطفال.

أسباب سلس البول عند الأطفال.

التبول اللاإرادي وكيفية علاجه.

أدوية علاج سلس البول الليلي.

طرق علاج التبول النهاري عند الأطفال.

أجهزة الإنذار الليلي للتبول.

احجز عند اشطر دكتور اطفال في المنصورة ، اشطر دكتور حديثي الولادة في المنصورة ، افضل دكتور اطفال في المنصورة ، افضل دكتور حديثي ولاده في المنصورة ، دكتور لعلاج حمى البحر المتوسط في المنصورة ، دكتور لعلاج حمى البحر المتوسط في الأطفال في المنصورة