التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال، المعروف أيضًا بـ “التهاب المفاصل مجهول السبب عند الأطفال” (Juvenile Idiopathic Arthritis – JIA)، هو مرض مناعي ذاتي يهاجم فيه الجهاز المناعي أنسجة المفاصل، مما يؤدي إلى التهاب وألم وتورم. يمكن أن يؤثر على حياة الطفل إذا لم يُعالج بشكل صحيح.
يختلف المرض من حيث الأعراض والنوع بين الأطفال، ويتطلب علاجه خطه شاملة تركز على تحسين جودة الحياة وتقليل الأعراض.
أنواع التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال
1. التهاب المفاصل القليل (Oligoarticular JIA):
يؤثر على أقل من 5 مفاصل في الأشهر الستة الأولى. يُعد النوع الأكثر شيوعًا. غالبًا ما يصيب الركبتين والكاحلين. قد يرتبط بمضاعفات في العين (التهاب داخلي).
2. التهاب المفاصل المتعدد (Polyarticular JIA):
يؤثر على 5 مفاصل أو أكثر. يمكن أن يصيب مفاصل صغيرة مثل اليدين ومفاصل كبيرة مثل الركبتين. يظهر بشكل مشابه لالتهاب المفاصل الروماتويدي عند البالغين.
3. التهاب المفاصل مع اعراص عامه بالجسم (Systemic JIA): يتميز بأعراض عامه مثل الحمى والطفح الجلدي إلى جانب التهاب المفاصل. قد يصيب الأعضاء الداخلية.
4. التهاب المفاصل الصدفي (Psoriatic JIA):
مرتبط بالصدفية الجلدية. قد يتضمن تغيرات في الأظافر أو ألمًا في أصابع اليدين والقدمين.
5. التهاب المفاصل المرتبط بالتهاب الأوتار (Enthesitis-related JIA):
يصيب مواقع ارتباط الأوتار بالعظام، خاصة في العمود الفقري السفلي والوركين. اكثر شيوعًا بين الأولاد المراهقين.
6. أنواع أخرى:
تشمل التهاب المفاصل غير المصنف وبعض الأنواع النادرة الأخرى.
الأسباب وعوامل الخطر
1. الأسباب المناعية: يهاجم الجهاز المناعي أنسجة المفاصل بشكل خاطئ.
2. العوامل الوراثية: وجود تاريخ عائلي لأمراض المناعة الذاتية يزيد من خطر الإصابة. بعض الجينات مثل HLA-B27 قد تزيد من القابلية.
3. العوامل البيئية: التعرض لبعض العدوى الفيروسية أو البكتيرية قد يؤدي إلى تحفيز الجهاز المناعي.
4. العمر والجنس: يصيب الأطفال من كلا الجنسين، لكنه أكثر شيوعًا في الفتيات.
الأعراض والعلامات
الأعراض الأساسية: ألم وتورم في المفاصل. تيبّس المفاصل، خاصةً في الصباح أو بعد الراحة. سخونة واحمرار في المفاصل.
الأعراض العامة:
الحمى المتكررة. الطفح الجلدي. فقدان الشهية والوزن. التعب العام.
الأعراض المرتبطة بالعين: التهاب الداخلي (Uveitis). حساسية للضوء واحمرار العين.
المضاعفات طويلة الأمد:
ضعف في نمو العظام والمفاصل. تشوهات دائمة في المفاصل. تأثيرات على الأعضاء الداخلية في الحالات الجسدية.
التشخيص
1. التاريخ الطبي والفحص السريري: دراسة الأعراض ومدة ظهورها. فحص المفاصل للكشف عن التورم والألم والاحمرار.
2. الفحوصات المخبرية: اختبار العامل الروماتويدي (Rheumatoid Factor – RF): إيجابي في بعض الأنواع.
الأجسام المضادة المضادة للنواة (ANA): قد تكون إيجابية في التهاب العنبية المرتبط بـ JIA.
سرعة الترسيب (ESR) والبروتين التفاعلي C (CRP): للكشف عن الالتهاب.
3. الأشعات:
الأشعة السينية: لرصد أي تلف في العظام أو تشوهات.
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): لتقييم الأنسجة الرخوة والمفاصل.
4. فحوصات العين:
لتشخيص التهاب العنبية في الحالات المرتبطة.
العلاج
أهداف العلاج: تقليل الالتهاب والألم. تحسين وظيفة المفاصل. منع التشوهات طويلة الأمد.
1. العلاج الدوائي:
أ. الأدوية المضادة للالتهاب اللاستيرويدية (NSAIDs):
مثل الإيبوبروفين والنابروكسين. تقلل الألم والالتهاب.
ب. أدوية الخط الأول المناعية: تعطى تحت اشراف أطباء الروماتزم المتخصصين فقط.
الميثوتريكسيت (Methotrexate): يُعتبر الخيار الأول لعلاج الحالات المتعددة. سلفاسالازين (Sulfasalazine): في بعض الحالات.
ج. الأدوية البيولوجية: تتطى أيضا تحت اسراف أطباء الروماتزم. تعمل على تعديل استجابة الجهاز المناعي.
مثبطات TNF (مثل إنفليكسيماب): فعالة في تقليل الالتهاب الشديد. مثبطات الإنترلوكين (مثل توسيليزوماب): تستخدم في الحالات الجسدية.
د. الكورتيزونات:
تُستخدم في الحالات الشديدة أو المؤقتة لتقليل الالتهاب.
2. العلاج الطبيعي:
تمارين لتقوية العضلات وتحسين مرونة المفاصل. العلاج المهني لتحسين الوظائف اليومية.
3. الدعم النفسي والاجتماعي: تقديم الدعم النفسي للطفل والأسرة. توفير بيئة مدرسية مناسبة لتجنب الإرهاق.
4. الجراحة (في الحالات المتقدمة): قد تُجرى لإصلاح تشوهات المفاصل.
الوقاية والرعاية المنزلية
1. التمارين المنتظمة: تساعد في الحفاظ على مرونة المفاصل.
2. التغذية السليمة: نظام غذائي غني بالكالسيوم وفيتامين د لدعم صحة العظام.
3. المتابعة الدورية: زيارات منتظمة للطبيب لتقييم الحالة ومنع المضاعفات.
4. الالتزام بالعلاج: تناول الأدوية حسب الإرشادات لمنع تفاقم الأعراض. المضاعفات المحتملة توقف نمو العظام. تشوه دائم في المفاصل. مشكلات بصرية بسبب التهاب العنبية. ضعف جودة الحياة إذا لم يتم التحكم بالمرض.
المصادر الطبية
1. Nelson Textbook of Pediatrics, 21st Edition.
2. American College of Rheumatology (ACR) Guidelines for JIA.
3. Mayo Clinic: Juvenile Idiopathic Arthritis Overview.
4. World Health Organization (WHO): Pediatric Rheumatic Diseases.
الكلمات البحثية للمقال:
التهاب المفاصل عند الأطفال.
علاج التهاب المفاصل الروماتويدي للأطفال.
أعراض التهاب المفاصل مجهول السبب.
التهاب العنبية في الأطفال.
مضاعفات التهاب المفاصل الروماتويدي.
Rheumatoid Arthritis
RF