ابتلاع الأجسام الغريبة هو حالة شائعة لدى الأطفال، وخاصة بين عمر 6 أشهر و3 سنوات، حيث يتميز هذا العمر بالفضول واستكشاف البيئة المحيطة باستخدام الفم. غالبا تمر الأجسام الغريبة دون مشاكل عبر الجهاز الهضمي، ولكن في بعض الحالات، قد تسبب مضاعفات خطيرة تتطلب التدخل الطبي الفوري.
الأسباب الشائعة لابتلاع الأجسام الغريبة
1. الألعاب الصغيرة: كالأزرار، الكور الصغيره، أو قطع المكعبات الصغيرة.
2. العملات المعدنية: واحدة من أكثر الأجسام شيوعًا التي يبتلعها الأطفال.
3. البطاريات المسطحة الصغيرة (Button Batteries): من أخطر الأجسام بسبب إمكانية تفاعلها الكيميائي مع الأنسجة مما يؤدي إلى احتراقها وثقبها وتمثل خطر شديد على الطفل.
4. الدبابيس والإبر. بالاخص في البنات عند استخدامها وامساكها بالفم.
5. العظام: مثل عظام السمك أو الدجاج عند الاكل.
6. الأطعمة الكبيرة أو القاسية: مثل قطع اللحم الكبيرة.
الأعراض والعلامات
تعتمد الأعراض على مكان الجسم الغريب ونوعه:
1. إذا كان الجسم عالقًا في المريء:
صعوبة أو ألم أثناء البلع، إفراز اللعاب بشكل كبير، رفض الطعام أو التقيؤ، شعور الطفل بوجود شيء في الحلق.
2. إذا وصل الجسم إلى المعدة أو الأمعاء:
ألم بطني خفيف إلى متوسط، غثيان أو قيء، إمساك أو إسهال، في حالات نادرة، انسداد معوي يؤدي إلى انتفاخ البطن.
3. إذا كان الجسم الحاد أو البطارية:
ألم حاد، نزيف دموي (قيء أو براز دموي)،أعراض خطيرة مثل الحمى أو تدهور الحالة العامة نتيجة اختراق جدار المعدة او الامعاء.
تشخيص ابتلاع الأجسام الغريبة
1. التاريخ المرضي:
السؤال عن تفاصيل الحادثة: متى حدثت، وما نوع الجسم المبتلع. ملاحظة الأعراض التي ظهرت على الطفل.
2. الفحص الطبيب: تقييم العلامات الحيوية. البحث عن أعراض مثل صعوبة التنفس أو البلع.
3. الفحوصات التصويرية:
الأشعة السينية: لتحديد موقع الأجسام المعدنية أو العظمية.
هنا تجدر الاشارة ان عمل اشعة فوريه عند ابتلاع الجسم الغريب لمعرفة مكانه ومتابعته. والنقطه الاهم هي التفريق ما بين اذا ابتلع الطفل عملة معدنية أم بطارية مسطحة. حيث إن شكل البطارية المسطحة يتميز في الاشعه بوجود هاله تمنح شكلها حدود ثنائية لكنها في العمله المعدنيه الحدود الخارجية احادية. اهمية هذه التفرقة ان ابتلاع البطاريات المسطحة امر خطير جدا حيث تعمل على تحلل الملح والماء القريبين منها وتحوله لمادة كاوية (هيدروكسيد الصوديوم) تقوم بخرق جدار المرئ او المعده او الامعاء وفي بعض الاحيان ترك ثقوب بما لها من اثار مميته او التصاقات شديده في المرئ او الامعاء وترك اثار كبيره تستدعي تدخلات جراحية كبيره فيما بعد. لذلك يجب ازالة البطارية فورا، لكن في حال العمله المعدنيه فهي لا تحدث تفاعلا كيمائيا ولذلك يجب متابعتها حتي خروجها لكنها لو توقفت في اماكن معينه وتسببت في انسداد معوي يجب اخراجها بالمنظار او جراحيا.
هنا نجد تجربة عملية على قطعة لانشون، حيث نرى التاثير السريع والشديد والتسبى في حرق اللحم سريعا.
الأشعة المقطعية (CT scan): في الحالات التي تكون فيها الأشعة العادية غير كافية.
المنظار الداخلي: لتشخيص وإزالة الجسم في بعض الحالات.
العلاج
1. الأجسام الصغيرة وغير الحادة:
في معظم الحالات، تمر الأجسام الصغيرة (مثل العملات المعدنية) دون تدخل، لكن يوصى بمراقبة البراز للتأكد من خروج الجسم. متابعة حدوث اعراض مثل القئ والمغص الشديد لمدة 24-48 ساعة.
2. الأجسام الحادة أو الكبيرة: إذا كانت الأجسام عالقة في المريء أو تمثل خطرًا على الأمعاء، يجب إزالتها فورًا باستخدام المناظير.
3. البطاريات الصغيرة: حالة طارئة: يجب إزالة البطاريات العالقة في المريء فورًا لمنع التفاعل الكيميائي مع الأنسجة. كما وضحت سابقا
إذا وصلت إلى المعدة، تُراقب الحالة، لكن يُنصح بإزالتها إذا لم تخرج خلال 48 ساعة.
4. المغناطيس:
إذا ابتلع الطفل أكثر من مغناطيس واحد، قد يؤدي ذلك إلى انحصار الأمعاء أو التواءها، ما يتطلب تدخلًا جراحيًا فوريًا.
هنا يجب ملاحظة انه يجب منع لعب الاطفال بتاتا بقطع المغناطيس حيث انها مغناطيسات شديدة القوه (بالاخص مغناطيسات النوديميوم الشائعة)، وعند ابتلاع الطفل لقطعتين على الاقل فمن الممكن ان ينجذبوا لبعضهم ويكونوا انسدادا او أن يكون بينهم جزء او جدار من الامعاء فتؤدي شدة التصاقهم الى منع الدم عن النسيج الحي وبالتالي تلفه وحدوث ثقب او انسداد في الامعاء مما يحدث مشاكل كبيرة في البطن تحتاج للتدخل الجراحي السريع.
5. ارشاد الاباء والاطفال للوقاية:
تقديم النصائح للوالدين حول تقليل المخاطر في المنزل. التحدث مع الطفل (إذا كان عمره مناسبًا) عن خطورة وضع الأشياء في الفم.
مضاعفات ابتلاع الأجسام الغريبة
1. التقرحات أو الجروح: نتيجة احتكاك الجسم بالمريء أو الأمعاء.
2. النزيف: بسبب انثقاب الأنسجة.
3. الانسداد المعوي: إذا علق الجسم في الأمعاء.
4. تسمم أو تفاعل كيميائي: خاصة عند ابتلاع البطاريات أو المواد السامة.
5. العدوى: في حالة حدوث انثقاب أو تهيج حاد في الجهاز الهضمي.
الوقاية من ابتلاع الأجسام الغريبة
1. مراقبة الأطفال عن كثب، خاصة أثناء اللعب.
2. إبعاد الأجسام الصغيرة والخطرة عن متناول الأطفال.
3. التأكد من أن الألعاب آمنة ومناسبة لعمر الطفل (حسب معايير السلامة).
4. توعية الأطفال بعدم وضع أي شيء في أفواههم.
5. الاحتفاظ بالبطاريات الصغيرة في مكان آمن، والتخلص منها بطريقة صحيحة.
——————————————————————–
الكلمات البحثية للمقالة
أعراض ابتلاع جسم غريب عند الأطفال.
ماذا أفعل إذا ابتلع طفلي عملة معدنية؟
ابتلاع البطارية عند الأطفال.
علاج ابتلاع الأشياء عند الأطفال.
خطورة ابتلاع الأجسام الغريبة.
انسداد الأمعاء بسبب جسم غريب.
متى يستدعي ابتلاع الجسم الغريب تدخل الطبيب؟
المصادر الطبية
1. American Academy of Pediatrics (AAP) Guidelines on management of foreign body ingestion in children.
2. UpToDate “Ingestion of Foreign Bodies in Children”.
3. Nelson Textbook of Pediatrics, 21st Edition
4. Mayo Clinic Pediatric emergency care for foreign body ingestion.
5. National Institute for Health and Care Excellence (NICE) Recommendations for managing foreign bodies.