ارتفاع ضغط الدم عند الأطفال (Hypertension in Children)

اترك تعليقاً / مقالات متنوعة / بواسطة

ارتفاع ضغط الدم عند الأطفال مشكلة كبيرة تحتاج الكثير من الاهتمام للتشخيص والعلاج.  قد يكون ارتفاع ضغط الدم علامة على حالات مرضية كامنة، خصوصًا عند الأطفال الصغار، مما يجعل التشخيص الدقيق أمرًا بالغ الأهمية.

تعريف ارتفاع ضغط الدم عند الأطفال

نظرا لاختلاف الأطفال حسب السن والوزن والطول (على خلاف الكبار)، فالتحديد إذا كان الطفل يعاني من ارتفاع ضغط الدم فيجب استخدام الجداول المرجعية التي تأخذ بعين الاعتبار العمر، والجنس، والطول.

ويتم تصنيف الحالة على النحو التالي (لمن يريد التوسع في القراءة)

  • ضغط الدم الطبيعي: أقل من النسبة المئوية الـ 90 على المنحي.
  • ارتفاع ضغط الدم الأولي (Prehypertension): بين النسبة المئوية الـ 90 والـ 95.
  • ارتفاع ضغط الدم (Hypertension):
    • المرحلة الأولى: بين النسبة المئوية الـ 95 و99 + 5 مم زئبق.
    • المرحلة الثانية: أعلى من 99 + 5 مم زئبق.

أسباب ارتفاع ضغط الدم عند الأطفال

أولاً: ارتفاع ضغط الدم الأولي (Primary Hypertension)

يحدث دون وجود مرض محدد مسبِّب، وهو شائع بين المراهقين والأطفال الأكبر سنًا. الأسباب الرئيسية تشمل:

  1. السمنة وزيادة الوزن:
    • السمنة هي أحد أبرز عوامل الخطر حيث تؤدي إلى زيادة مقاومة الأوعية الدموية الطرفية.
    • تراكم الدهون في منطقة البطن يزيد الضغط على الأوعية الدموية.
  2. زيادة الملح في الأكل:
    • استهلاك الأطعمة المالحة مثل الوجبات السريعة يزيد من احتباس السوائل داخل الجسم.
  3. قلة النشاط البدني:
    • نقص النشاط البدني يضعف من كفاءة الدورة الدموية، مما يساهم في ارتفاع ضغط الدم.
  4. العوامل الوراثية:
    • وجود تاريخ عائلي لارتفاع ضغط الدم يزيد من احتمال الإصابة به لدى الأطفال.

ثانيًا: ارتفاع ضغط الدم الثانوي (Secondary Hypertension)

هذا النوع من ارتفاع الضغط يكون نتيجة لحالة مرضية كامنة (بمعنى وجود مشكلة في عضو من أعضاء الجسم مثل القلب أو الكلى)، وهو أكثر شيوعًا في الأطفال الأصغر سنًا. تشمل الأسباب:

  1. أمراض الكلى:
    • التهاب الكلى (Glomerulonephritis):
      • يؤدي إلى احتباس السوائل والصوديوم في الجسم.
    • أمراض الكلى المزمنة (Chronic Kidney Disease):
      • تؤثر على قدرة الكلى على تنظيم ضغط الدم.
    • ضيق الشريان الكلوي (Renal Artery Stenosis):
      • يسبب ضيق الشريان الكلوي زيادة إفراز الهرمونات التي ترفع الضغط.
  2. أمراض الغدد الصماء:
    • فرط نشاط الغدة الكظرية:
      • يؤدي إلى زيادة إنتاج بعض الهرمونات مثل (الألدوستيرون والكورتيزول)، والتي تؤدي لرفع ضغط الدم.
    • بعض الأورام مثل (Pheochromocytoma):
      • ورم في الغدة الكظرية يسبب إفرازًا مفرطًا لهرمونات الأدرينالين والنورأدرينالين (التي ترفع الضغط).
    • قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاطها:
      • يؤثر على سرعة التمثيل الغذائي في الجسم ووظائف القلب.
  3. الأمراض القلبية وأمراض الأوعية الدموية:
    • ضيق الشريان الأورطي (Coarctation of the Aorta):
      • عيب خلقي يؤدي إلى ضيق جزء من الشريان الأورطي، مما يزيد من ضغط الدم على الجزء العلوي من الجسم.
    • عيوب القلب الخلقية الأخرى:
      • مثل القناة الشريانية المفتوحة (بين الشريانين الاورطي والرئوي)
  4. اضطرابات الجهاز العصبي المركزي:
    • ارتفاع الضغط داخل الجمجمة (Intracranial Hypertension):
      • يؤدي إلى تحفيز الجهاز العصبي السمبثاوي ورفع ضغط الدم.
  5. الأدوية:
    • أدوية مثل الكورتيزونات، موانع الحمل، ومثبطات الشهية قد تسبب ارتفاع ضغط الدم كأثر جانبي.
  6. الأمراض الوراثية:
    • بعض الامراض المرتبطة بارتفاع ضغط الدم مثل التصلب الحدبي (Tuberous Sclerosis) أو متلازمة ويليامز (Williams Syndrome).

الأعراض والعلامات

ارتفاع ضغط الدم عند الأطفال قد يكون صامتًا (أي بدون أعراض) في البداية، ولكن قد تظهر الأعراض التالية مع تقدم الحالة:

  • صداع مستمر.
  • إرهاق أو ضعف عام.
  • صعوبة في التركيز أو الأداء الدراسي.
  • نزيف الأنف المتكرر.
  • ألم في الصدر.
  • مشاكل في الرؤية، مثل عدم وضوح الرؤية.
  • تغيرات في نبضات القلب.

التشخيص

1. القياسات الدقيقة لضغط الدم:

  • استخدام جهاز ضغط بحجم مستلزمات مناسبة لحجم ذراع الطفل.
  • أخذ القياسات في وضعية الجلوس بعد راحة لمدة 5 دقائق.
  • تسجيل القراءات في ثلاث زيارات منفصلة.

2. الفحوصات المخبرية:

  • تحليل وظائف الكلى (Creatinine، Urea).
  • تحليل مستوى الكهارل مثل الصوديوم والبوتاسيوم.
  • تحليل السكر الدهون للكشف عن اضطرابات التمثيل الغذائي.

3. الفحوصات التصويرية:

  • الموجات فوق الصوتية للكلى: لفحص تشوهات في الكلى أو ضيق في الشريان الكلوي.
  • موجات صوتية على القلب ( إيكو): لتقييم تأثير ارتفاع الضغط على القلب.
  • تصوير الأوعية الدموية بالصبغة: للكشف عن ضيق بالشرايان الأورطي.

4. المراقبة المستمرة لضغط الدم:

  • جهاز مراقبة ضغط الدم المتنقل (ABPM) لتسجيل الضغط على مدار اليوم.

العلاج

1. تعديل نمط الحياة:

  • تقليل استهلاك الصوديوم والأملاح
  • تعزيز النشاط البدني.
  • خفض الوزن عند الأطفال المصابين بالسمنة.
  • تقليل وقت الجلوس أمام الشاشات.

2. العلاج الدوائي:

  • مدرات البول (Diuretics)
  • أدوية مختلفه بطرق عمل مختلفة يتم اختيارها حسب حالة الطفل وحسب وجود أمراض أخرى مصاحبة مثلا حساسية الصدر او علاجات للقلب وغيرها.

3. التدخلات الجراحية:

  • تصحيح تضيق الشريان الأورطي أو معالجة ضيق شريان الكلى.

المضاعفات

  • تضخم البطين الأيسر للقلب.
  • أمراض الشرايين التاجية.
  • السكتة الدماغية.
  • القصور الكلوي المزمن.
  • اعتلال شبكية العين.

الوقاية

  • الحفاظ على وزن صحي.
  • اتباع نظام غذائي متوازن.
  • تعزيز النشاط البدني المنتظم.
  • الفحص الدوري لضغط الدم خاصة للأطفال المعرضين لعوامل الخطر.

  • أسباب ارتفاع ضغط الدم عند الأطفال.
  • أعراض ضغط الدم المرتفع للأطفال.
  • علاج ارتفاع ضغط الدم للأطفال.
  • السمنة وارتفاع ضغط الدم.
  • أمراض الكلى وارتفاع الضغط عند الأطفال.

المصادر

  1. American Academy of Pediatrics (AAP): Clinical Practice Guidelines for Pediatric Hypertension.
  2. National Institute for Health and Care Excellence (NICE): Hypertension in Children and Adolescents.
  3. Nelson Textbook of Pediatrics, 21st Edition: Hypertension in Children Chapter.
  4. UpToDate: Approach to Hypertension in Children.
  5. Journal of Pediatrics: Recent Advances in Pediatric Hypertension.

احجز عند اشطر دكتور اطفال في المنصورة ، اشطر دكتور حديثي الولادة في المنصورة ، افضل دكتور اطفال في المنصورة ، افضل دكتور حديثي ولاده في المنصورة ، دكتور لعلاج حمى البحر المتوسط في المنصورة ، دكتور لعلاج حمى البحر المتوسط في الأطفال في المنصورة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

حجز موعد
حجز موعد