يعني إيه “كحة نفسيّة” أو “Habit cough”؟
الكحة النفسيّة هي كحة مش ناتجة عن دور برد ولا حساسية ولا ربو، لكن بتحصل بسبب توتر نفسي أو عادة اتعوّد عليها الطفل.
يعني مجهود الكحة بيبقى “لا إرادي” في الأول بسبب القلق… وبعد كده تتحوّل لـ عادة ثابتة حتى بعد ما السبب الأساسي يختفي.
بتظهر إمتى وبتكون عاملة إزاي؟
⦿ بتحصل أكتر في سن 6–12 سنة
(يعني فترة المدرسة، الضغوط، الامتحانات، والخلافات الأسرية بتبقى عوامل مؤثرة).
⦿ بتبقى كحة:
- جافة مفيهاش بلغم
- صوتها “نبحى” أو كحة متكررة ورا بعض
- بتزيد بالنهار وبالذات مع التوتر
- بتختفي أثناء النوم (ودي أهم علامة تميّزها عن أي مرض عضوي)
⦿ ساعات بتحصل بعد دور برد عادي… بس تفضل مستمرة كعادة!
ليه الطفل يعمل كحة من غير سبب عضوي؟
فيه أسباب نفسية وسلوكية شائعة:
1) توتر وقلق زي:
- ضغط مذاكرة
- مشاكل في المدرسة
- عصبية في البيت
- صدمة بسيطة (زي خناقة، خوف، مدرسة جديدة)
2) رغبة في لفت الانتباه
خصوصًا لو الطفل حساس أو عنده صعوبة في التعبير عن نفسه.
3) العادة بعد العدوى
يكون بدأ بكحة طبيعية… وبعد ما المرض راح تفضل العادة مستمرة.
4) وسواس بسيط أو قلق صحي
الطفل خايف من الكحة نفسها فـ يفضل يكح!
إمتى نقول إنها “كحة نفسيّة”؟
بعد ما دكتور الأطفال يتأكد إن:
- مفيش ربو
- مفيش حساسية
- مفيش التهاب صدري
- مفيش ارتجاع معدة أو post nasal drip
ولو كل التحاليل والفحوصات طبيعية والكحة بتختفي أثناء النوم → تبقى كحة نفسيّة.
إيه اللي بيقوّي الشك إنها كحة نفسية؟
✔ بتزيد جدًا أمام الناس
✔ بتقل أو تختفي لما الطفل يكون مشغول
✔ مفيش صفارة، مفيش ضيق نفس
✔ مفيش حرارة
✔ مفيش بلغم
✔ بتزيد مع التوتر… وتختفي في النوم
العلاج: إزاي نتعامل معاها؟
أولاً: علاج سلوكي (وهو الأساس)
1) تجاهل الكحة
متعلّقش على الكحة… ولا كل شوية: “كحّيت ليه؟”
لإن ده بيزودها جدًا.
2) تشتيت انتباه الطفل
- يشرب بق رشفة مية صغيرة عند الإحساس بالكحة
- يمضغ لبانة (لو فوق 6 سنوات)
- يلعب لعبة بسيطة بإيديه
- ياخد نفس طويل ويطلّع بالراحة
3) تعليمه “كحة بديلة”
دي تقنية معروفة اسمها Suggestion Therapy أو “Reverse cough”:
نعلّم الطفل يعمل:
- شهيق صغير
- ويحبس النفس ثانيتين
- ويطلع النفس ببطء
مع كل مرة يحس إنه هيكح.
بتقلل الكحة تدريجيًا.
4) جلسات العلاج المعرفي السلوكي (CBT)
لو الكحة مستمرة أكتر من 4–6 أسابيع، أطفال كتير تستفيد من جلسات CBT.
اللي بيعملها:
- طبيب نفسي أطفال
أو - أخصائي نفسي اكلينيكي مدرّب على CBT للأطفال.
هل الأدوية ليها دور؟
90% من الحالات لا تحتاج أدوية نهائيًا.
لكن أحيانا لو فيه:
- قلق
- توتر شديد
- أو الكحة مأثرة على الحياة اليومية
ساعات الدكتور ممكن يكتب دواء بسيط مضاد قلق بجرعة صغيرة للمدة قصيرة…
لكن ده مش أساسي ومش أول اختيار.
هل الكحة النفسية خطيرة؟
لأ، مش خطيرة.
لكنها مرهقة للأهل والطفل لو استمرت فترة طويلة.
والمهم إنها مش بتضر الرئة ومش بتعمل التهابات.
بتاخد وقت قد إيه علشان تتحسّن؟
على حسب السبب:
- لو توتر بسيط: تتحسن خلال أيام–أسبوعين
- لو أصبحت عادة: ممكن تاخد 4–8 أسابيع
- لو مرتبطة بقلق نفسي واضح: ممكن تحتاج CBT لمدة 1–3 شهور
التحسّن بيكون تدريجي ومش فجأة.
إمتى لازم نرجع للطبيب؟
✔ لو الكحة بليل ومابتختفيش
✔ لو فيه صفارة أو ضيق نفس
✔ لو الطفل عنده حرارة
✔ لو مفيش تحسّن بعد أسابيع من العلاج السلوكي
✔ لو الكحة مأثرة على المدرسة أو النوم
نصايح مهمّة للأباء
- بلاش نلوم الطفل
- بلاش نقول “إنت بتمثّل” أو “كفاية كحة بقى!”
- اتكلم معاه بهدوء عن التوتر أو الخوف اللي عنده
- وفّر بيئة هادية في البيت
- اهتم بالنوم والرياضة
- قلّل التوتر الدراسي
يستقبل د. عماد فتحي الحالات دي للتشخيص والعلاج الصحيح ان شاء الله